Вакцинация в России 2020. Что важно знать, с точки зрения законодательства

Вакцинация – это искусственное создание невосприимчивости населения к некоторым болезням. С помощью прививок иммунитет «учится» бороться с серьезными заболеваниями, и при столкновении с ними в реальной жизни привитый человек не заболевает, или болезнь протекает в легкой форме. По оценкам ВОЗ, иммунизация ежегодно спасает до 2-3 млн жизней.

 

⚖ Правовые нормы

Вакцинация в России регулируется следующими нормативно-правовыми актами:

1. Приказ Минздрава РФ от 2019 г. №243н «…Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» – утверждает национальный календарь прививок.
2. ФЗ от 1998 г. №157-ФЗ «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» – закрепляет доступность и бесплатность иммунизации.
3. ПП №825 «Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок» от 1999 года — утверждает перечень профессий, при которых прививки обязательны.
4. ФЗ-323 «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» от 2011 года (далее – 323-ФЗ).

? От каких заболеваний прививают в России. Национальный календарь

Бесплатные прививки в России делают в рамках Национального календаря. В него включена вакцинация против 28 болезней.

Но не все прививки являются обязательными: часть из них делается только по медицинским показаниям для ослабленных детей или по эпидемиологическим показаниям. В перечень болезней, вакцинация против которых в России является обязательной, входят:

1. Туберкулез.
2. Пневмококковая инфекция (которая может вызвать такие серьезные осложнения, как менингит и бронхит).
3. Коклюш, дифтерия, столбняк.
4. Полиомиелит.
5. Корь, краснуха, паротит.
6. Гепатит В.

От гемофильной инфекции бесплатно прививают только детей с ослабленным иммунитетом: например, маловесных и недоношенных.

Детей регулярно оповещают о предстоящих прививках по календарю в школах или детских садах. Родителям малышей до года обычно звонят из поликлиники и напоминают о необходимости сделать прививки или сообщают график прививок в ходе регулярных медосмотров. Взрослым людям о прививках никто не напоминает, надеясь на их сознательность.

Все обязательные прививки из национального календаря делают бесплатно по ОМС.

Перед тем как пройти вакцинацию, нужно записаться на прием к педиатру. В назначенный день врач осмотрит ребенка, померяет ему температуру и при отсутствии медицинских противопоказаний отправит на прививку. Дополнительным требованием при проведении ряда прививок является предварительная сдача анализов (крови и мочи).

Прививки желательно делать в установленные календарем сроки, но при необходимости можно передвинуть их на определенный срок по медицинским показаниям. Так, прививку нужно отложить минимум на 2 недели (а желательно – на месяц) после выздоровления от ОРВИ или гриппа с лихорадкой. В перечне обстоятельств, требующих сместить прививку по времени, входят: недоношенность, хронические болезни, переливание крови и пр. Но в некоторых случаях вакцину ставить нельзя даже после истечения определенного временного промежутка.

По закону врачи обязаны предупредить о противопоказаниях к проведению прививки и возможных последствиях (по п. 1 ст. 20 323-ФЗ), но на практике они подходят к этому вопросу формально. Поэтому родителям самим приходится искать необходимую информацию и брать на себя ответственность за временный отказ от прививок.

Перечень абсолютных и временных противопоказаний к проведению вакцинации представлен в п. 3 Медицинских противопоказаний к проведению профилактических прививок. Например, абсолютными противопоказаниями являются анафилактический шок в анамнезе, тяжелая реакция на прошлую прививку, температура выше 40 °С, судороги и пр. Ряд прививок для ребенка можно заменить на более безопасные (например, русскую АКДС на импортный аналог – Пентаксим), другие придется вовсе отменить.

Многие родители пользуются возможностью переноса сроков и откладывают прививки ребенка до того момента, пока он не подрастет – до 2-3 лет.

Некоторых прививок в российском национальном календаре объективно не хватает, если опираться на опыт других стран. В частности, в Минздраве обсуждается вопрос внесения в календарь прививок от ротавирусной инфекции, гепатита А, ветряной оспы, менингококка и расширение круга прививаемых от гемофильной инфекции. Подобные вакцины уже разработаны в мире и есть в России, но сделать их можно только платно.

Национальный календарь профилактических прививок

Если родители желают провести дополнительную вакцинацию, то им предварительно следует проконсультироваться с педиатром или иммунологом, инфекционистом, специалистом по иммунопрофилактике. Затем возможно два варианта: родитель приобретает в аптеке вакцину и передает ее в процедурный кабинет государственной поликлиники либо обращается в частный медицинский центр.

❗ Возьмут ли без прививок в детский сад, школу, вуз, на работу

Сведения о сделанных прививках отображаются в сертификате 156/у-93. Этот документ обязательно запросят у ребенка при прохождении медкомиссии при поступлении в сад, школу или у взрослых при приеме на работу. Многие родители считают, что без прививочной карты ребенка не примут в учебное заведение. На самом деле это бы противоречило закону:

• в ст. 43 Конституции каждому гражданину гарантируется право на образование;
• согласно ст. 5 273-ФЗ «Об образовании», ребенка должны принимать в образовательное учреждение независимо от состояния здоровья и других факторов.

Хотя законодательно гарантировано отсутствие препятствий при зачислении непривитого ребенка в образовательное учреждение, на практике от родителей потребуется немало волевых усилий, чтобы добиться своего права на место в школе или садике.

Родители вправе решать, делать ли ребенку прививки или нет. Вакцинация направлена на предотвращение ряда болезней, и, если ребенок ими заболеет, то образовательное учреждение нести ответственность за это не будет. Именно поэтому отсутствие прививок против кори или краснухи (или другой болезни) не может служить основанием для отказа в приеме в образовательное учреждение.

Противоречивая проба Манту

В отношении Манту – правила другие. Манту – это не профилактическая прививка, а проба. Она подтверждает, что у ребенка нет туберкулеза и он не представляет опасности для других детей. Без пробы Манту ребенка в школу или сад не примут. В наиболее лояльных школах детей без проб изолируют или переведут на надомное обучение, в других – откажут в предоставлении услуг.

Образовательные учреждения при отказе принимать ребенка без Манту будут правы: они не могут брать на себя такую высокую ответственность и рисковать другими детьми. Так, в 2019 году родители пытались оспорить подобную позицию школ в Верховном суде, но суд не нашел в действиях школы нарушений (Решение ВС №АКПИ19-115). В то же время судебная практика в регионах пока противоречива, и суды иногда встают на сторону истцов.

Школы могут не допустить ребенка к обучению, если его отправили на обследование в диспансер, но тот не явился на диагностику и через месяц не принес справку об отсутствии туберкулеза.

 

 

Многие родители выступают не против профилактики туберкулеза, а против самого метода обследования – реакции Манту. Этот тест упрекают в большой погрешности – он нередко дает ложноположительные результаты, а также в токсичном содержании раствора из-за наличия в нем фенола.

Противники Манту могут использовать иные методы обследований. Это диаскин-тест, который так же может подтвердить отсутствие туберкулеза, либо рентген-диагностика (рентген нужно сделать всем членам семьи).

Затем нужно обратиться к фтизиатру и получить справку о том, что ребенок здоров и передать ее в образовательное учреждение.

https://youtu.be/4RdyKFWm-eA

Разъяснение о прививке от полиомиелита

Проблема с доступом в образовательное учреждение может возникнуть не только при отсутствии пробы Манту, но и без прививки от полиомиелита. Стандартная ситуация: маму просят не приводить ребенка в детский сад в течение 2 месяцев после вакцинации ОПВ. Работники образования руководствуются Санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.2951-11 «Профилактика полиомиелита». Вряд ли такой запрет можно считать нарушением прав, так как отсутствие контактов с вакцинированными в интересах самого непривитого ребенка, который рискует заразиться вакцино-ассоциированным полиомиелитом.

Но важно обратить внимание на один аспект: в правилах речь идет не об устранении из образовательного учреждения, а о разобщении с привитыми. Это значит, что ребенка должны принять в сад, но временно перевести его в другую группу. То есть отказ принимать ребенка в саду в данном случае является вольной интерпретацией закона сотрудниками образования.

В институт и армию

Документы на зачисление ребенка в институт должны принять независимо от наличия прививок (по п. 3 ст. 5, 69—70 273-ФЗ). В ряды армии призывника так же зачислят без прививок, хотя в дальнейшем отказываться от вакцинации контрактникам будет очень непросто.

Когда могут отстранить от работы

Что касается взрослых, то они так же обладают свободой при принятии решения: прививаться ли им или нет. Но в отношении некоторых категорий, прописанных в ПП №825 от 1999 года, действуют более жесткие правила: они обязаны прививаться, иначе рискуют быть отстраненными от работы. В этом перечне, в частности, представлены работники сферы образования, медработники, лаборанты и пр.

Работодатель обязан отслеживать, подлежат ли его работники обязательной вакцинации по законодательным нормам, например, от гриппа. Если такие сотрудники есть в штате, то работодатель должен организовать их вакцинацию на рабочем месте или доставить их в медучреждение.

В случае отказа работника от вакцинации необходимо получить от него официальный отказ. После чего сотрудника отстраняют от работы (на основании ст. 76 Трудового кодекса) или переводят на другую должность.

Недопущение детей в сад, школу, вуз во время эпидемии

Эпидемия коронавируса может внести изменения в действующий принцип добровольности вакцинации. В частности, инициаторы законодательных поправок хотят закрыть доступ в образовательные учреждения детям без прививок уже в 2020 году. Аналогичные запреты предполагается распространить и на взрослых при приеме на работу. Такая мера «принуждения» россиян к прививкам уже неоднократно обсуждалась на законодательном уровне, но на фоне эпидемиологической ситуации ее внедрение в практику приобрело реальные перспективы.

? Какие прививки нужны взрослым по закону

Большая часть прививок делается в детстве, и они дают длительный иммунитет, поэтому повторять их во взрослом возрасте не нужно. Взрослые россияне обычно ограничиваются сезонной вакцинацией от гриппа.

Всем совершеннолетним гражданам также положены прививки от дифтерии и столбняка (раз в 10 лет, первая – в 24 года), которые делают бесплатно в рамках национального календаря. Также взрослым рекомендуется сделать следующие прививки:

• от кори (при низких значениях антител, для неболевших и непривитых до 35 лет, взрослым до 55 лет из группы риска – если они работают в магазине или больнице);
• от краснухи (для неболевших женщин, планирующих беременность);
• от вирусного гепатита В (взрослым 18-55 лет, которых не прививали в детстве).

С полным перечнем прививок, которые можно сделать бесплатно по ОМС, можно ознакомиться в Приложении №1 к Национальному календарю прививок.

Взрослые по своему желанию могут сделать некоторые прививки, которые они пропустили в детстве по медицинским и прочим показаниями, либо если сведения о проводимой иммунизации не сохранились.

Ряд болезней считается неопасным во взрослом возрасте (например, коклюш), поэтому делать их нецелесообразно. Прививают от «детских» болезней только взрослых из группы риска с ослабленным иммунитетом. Другие же заболевания протекают у взрослых сложнее, чем у детей. Например, краснуха у беременных может привести к серьезным патологиям развития плода. Поэтому о целесообразности вакцинации нужно проконсультироваться с врачом.

В некоторых регионах граждане могут рассчитывать на дополнительные прививки при наличии эпидемических показаний. В их числе:

• бешенство – прививка полагается ветеринарам, охотникам, егерям;
• клещевой энцефалит – гражданам, проживающим в неблагополучных регионах;
• гепатит А – врачам, контактирующим с больными и некоторым другим;
• брюшной тиф – работающим в сфере коммунального хозяйства;
• пневмококковая инфекция – страдающим хроническими заболеваниями легких;
• менингококковая инфекция – проживающим в неблагополучных регионах, призывникам.

С полным перечнем дополнительных прививок можно ознакомиться в Приложении №2 к Национальному календарю.

? С какого возраста по закону ребенок может сам принимать решения о необходимости вакцинации

По закону перед каждой вакцинацией врач должен рассказать о возможных побочных последствиях прививок и об их противопоказаниях. В ответ пациент подписывает информированное добровольное письменное согласие, которое подтверждает, что он осознает возможные риски и согласен на иммунизацию. Постановка прививки без письменного согласия противозаконна, согласно ст. 20 323-ФЗ.

В отношении ребенка в возрасте до 14 лет (включительно) согласие за него подписывает родитель. Ребенок старше 15 лет имеет право самостоятельно принимать решение о целесообразности собственной вакцинации: подписывать согласие на прививку или отказ от нее (на основании п. 2 ст. 20 323-ФЗ). Если родители запрещали ребенку прививаться по своим личным убеждениям, то начиная с 15 лет, он вправе сделать все предусмотренные Национальным календарем прививки без согласования со взрослыми.

Также с 15 лет на все действия ребенка распространяется врачебная тайна: то есть врачи не смогут проинформировать родителей о решении ребенка поставить прививку или отказаться от нее без письменного согласия подростка (по ч. 2, 3 ст. 13 323-ФЗ).

 

? Отмена плановых прививок во время эпидемий

 

Распространение коронавирусной инфекции привело к принятию решения остановить вакцинацию в рамках национального прививочного календаря по эпидемиологическим обстоятельствам. Обусловлено это необходимостью снижения нагрузки на иммунитет в период риска заражения опасным вирусом. Решение о временном прекращении вакцинации распространяется только на взрослых.

Минздрав в письме от 14 апреля 2020 года №15-2/И/2-4706 рекомендовал приостановить и детскую вакцинацию на территории страны. Но это письмо носит рекомендательный характер: прививки детям могут продолжать ставить по решению региональной службы здравоохранения и в тех субъектах, где сохраняется спокойная эпидемиологическая обстановка.

При этом вакцинация должна быть организована с учетом усиления профилактики распространения инфекций. В частности, руководство медицинской организации должно:

1. Обеспечить возможность предварительной записи на прививку.
2. Принять меры для исключения скопления людей в коридорах и кабинетах и соблюдения социальной дистанции в 1,5 м.
3. Реализовать режимы проветривания и обеззараживания воздуха, регулярно проводить влажную уборку.
4. Обязать персонал использовать маски.

? Вакцина от коронавируса

На создание вакцины от коронавируса многие возлагают огромные надежды и отдают ей решающую роль в победе с пандемией. По этой причине практически все мировое научное сообщество сконцентрировалось на разработке лекарств и вакцин от коронавирусной инфекции.

Пока вакцина от коронавируса находится на стадии разработки и готовых образцов для промышленного производства в мире нет. На разработку эффективной вакцины уходит немало времени:

1. Первоначально необходимо выделить сам вирус и расшифровать его генетическую структуру.
2. Создать экспериментальные формулы и растворы.
3. Провести исследования на клетках и животных.
4. Испытать вакцину на добровольцах.

Пока большая часть прогнозов (включая мнение ВОЗ) сводится к тому, что препарат станет доступным только к концу 2020 года. Однако по самым смелым оценкам, выпуск вакцины начнут в РФ уже к концу лета. Степень готовности вакцины зависит от страны: в США, Гонконге и Великобритании ее уже тестируют на людях.

Но у ученых есть определенные опасения, что COVID-19 мутирует и тогда вакцину против него создать не удастся, либо она будет иметь ограниченную эффективность, как при вирусе гриппа. Также некоторые исследователи полагают, что к моменту создания вакцины пандемия сама пойдет на спад.

В России сегодня разрабатывается более 47 вакцин от коронавируса, из них 5 препаратов находятся на стадии клинических испытаний.

Первыми кандидатами на вакцинацию в РФ станут пациенты из группы риска. В их числе граждане, которые работают с большими группами людей: медики, кассиры, водители такси, волонтеры, билетеры и пр. После первой волны вакцинации ее распространят на более широкие слои населения.

В дальнейшем вакцинацию от коронавируса смогут проводить дважды в год, как и от гриппа.

Как и любые попытки иммунизации, потенциальные прививки от коронавируса встречают сопротивление и протест со стороны антипрививочного движения. Сторонники «теории мирового заговора» считают, что под видом вакцинации от коронавируса население собираются чипировать: такие чипы в дальнейшем якобы будут взаимодействовать с вышками связи 5g.

Другая часть противников предполагает, что истинная цель вакцины – борьба с перенаселением и сокращением численности населения. Третья группа вовсе не верит в существование вируса и считает, что под видом борьбы с пандемией «мировое правительство» решает собственные задачи. Акции протеста против вакцинации уже проходили в США, Германии и Казахстане.

Пропаганда антипривовочников проводится столь активно, что это стало поводом для властей некоторых стран задуматься о необходимости принудительной вакцинации. Антипрививочное движение может создать серьезные проблемы при достижении цели о формировании коллективного иммунитета. Для того чтобы избежать «второй волны» распространения коронавирусной инфекции, иммунитетом должны обладать до 60-70% населения страны, а если большая часть граждан откажется от вакцинации, то она будет бессмысленна.

Пока поводов для принудительной вакцинации у России нет. По опросу ВЦИОМ (от мая 2020 года), 59% жителей РФ хотели бы привиться от коронавируса. Но большинство жителей (70%) считают, что им должны оставить право выбора: делать ли прививку или нет. При этом на фоне европейских государств в России достаточно высок процент противников прививки от коронавируса: против вакцинации выступают более 35% россиян, тогда как в Германии армия противников насчитывает 9%, Франции – 18%, Великобритании – 9%, Австрии – 16%.

Пока мировое сообщество не пришло к однозначной позиции по вопросу того, как нужно проводить вакцинацию. В Германии делают ставку на сознательность населения и предпочли пойти по добровольному пути. В Италии предполагают выбрать обязательную вакцинацию.

В России не исключают ни один из вариантов вакцинации против коронавируса, даже «военный сценарий». Военный путь вакцинации допускается при реализации негативного прогноза заболеваемости в России: высокой смертности и поражаемости жителей COVID-19. В таком случае вакцина от коронавируса пройдет ускоренные испытания и прививки начнут делать уже осенью среди людей, которые работают в очаге коронавируса, а также тем, у кого наиболее высоки риски тяжелого течения болезни.

В России действует порядок ускоренной регистрации медпрепаратов в условиях ЧС, что позволяет распространить его на внедрение в производство вакцины от коронавируса.

?‍♂️ О противниках вакцинации

Целесообразность вакцинации традиционно является предметом жарких дискуссий. Есть даже достаточно активный лагерь антипривичников – тех, кто в силу различных причин отказывается от прививок себе и своим детям.

Аргументация противников иммунизации достаточно разрозненная, но наиболее популярными причинами отказа от вакцин являются:

1. Прививки имеют серьезные побочные эффекты, а реальная статистика поствакцинальных осложнений замалчивается врачами.
2. Эффективность вакцинации ничем не доказана и исчезновение заболеваний связано с социально-экономическим развитием в мире.
3. Вакцины содержат токсичные элементы.
4. Прививки «убивают» иммунитет ребенка.
5. Прививки приводят к аутизму.
6. Религиозные причины.

Многие из этих оснований не находят научного подтверждения и опровергаются в ходе исследований. Но даже полученные учеными результаты не убеждают отказников в ошибочности своей позиции. В ход идут аргументы о том, что все научные исследования спонсируются крупными фармкомпаниями и направлены не на предоставление населению реальной статистики, а только на защиту экономических интересов производителей вакцин. Контраргументы о том, что фармкомпаниям выгоднее было бы производить не сами вакцины, а препараты для лечения болезней, которые они предотвращают, обычно игнорируются.

Если не принимать во внимание несостоятельность аргументов противников прививок и опираться только на нормы закона, то правда на стороне антипрививочного движения: граждане имеют полное право не делать прививки себе и детям. По российскому законодательству прививки являются добровольными. Граждане могут отказаться от вакцинации, опираясь на следующие правовые нормы:

• ст. 41 Конституции подчеркивает, что медицинская помощь – это право каждого человека, но не обязанность;
• п. 1 ст. 5 157-ФЗ «Об иммунопрофилактике» подтверждает право граждан на прививки;
• п. 1, 2 ст. 20 323-ФЗ указывает на право родителей не прививать своих детей.

При отказе от прививок не имеет значения наличие или отсутствие противопоказаний по здоровью и мотивы принятого решения.

Могут ли «отказников» принудительно прививаться?

Нет, не могут ни при каких обстоятельствах. Принудительно сделать прививку ребенку не вправе, так как родители должны подписать информированное согласие, только после этого поставят прививку (по п. 1, 7 ст. 20 323-ФЗ). Даже при объявлении в регионе карантина принуждение к вакцинации недопустимо.

Уголовная или иная ответственность за отказ от прививок в РФ не предусмотрена, так как они являются добровольными. Лишить «отказника» родительских прав также не смогут, за исключением случаев, когда наряду с отказом от прививок родители не содержат ребенка должным образом, он проживает в антисанитарных условиях и пр. (на основании ст. 69 Семейного кодекса).

Ответственность для родителя не наступает, даже если непривитый ребенок заразится болезнью, от которой защищает вакцинация.

Но гражданам нужно быть готовым к некоторым ограничениям для непривитых граждан (по п. 2 ст. 5 157-ФЗ):

• при угрозе эпидемии и возникновении инфекционных заболеваний ребенку откажут в приеме в учебное или оздоровительное учреждение;
• взрослому откажут в приеме на работу, где высок риск инфекционных болезней;
• им откажут во въезде в некоторые страны.

Хотя право на отказ от прививок относится к конституционным, на деле оно нередко нарушается: детям отказывают в приеме в образовательные учреждения, не пускают на секции и кружки и пр. При незаконном принуждении к вакцинации родители могут пригрозить жалобами в Роспотребнадзор, прокуратуру, Росзравнадзор, Рособрнадзор либо передачей заявления в суд. Перед подачей жалобы желательно собрать письменные отказы от образовательных учреждений и записать беседу с руководством на диктофон.

? Путешественникам за границу

Для путешествия в страны с благоприятной эпидемобстановкой достаточно прививок по российскому Национальному календарю и дополнительные делать не придется. Вакцинация в ряде случаев позволит избежать возможных проблем со здоровьем в поездке, но не всегда обязательна и оправдана.

Ряд вакцин является желательными в зависимости от направления поездки. Например, при выезде к морю с ребенком желательно привиться от гепатита А и ротавирусной инфекции, при поездке в Бразилию или Индию – от желтой лихорадки, на Дальний Восток – от клещевого энцефалита. В отношении рекомендованных прививок вопрос – делать их или нет – остается на усмотрение путешественника.

Узнать о необходимых прививках перед поездкой можно в рекомендациях от туроператора, у терапевта, специалиста по иммунопрофилактике или педиатра.

Прививаться перед путешествиями стоит заблаговременно, так как на формирование иммунитета уходит до 2-4 недель (так, прививка от желтой лихорадки действует с десятого дня), а некоторые прививки нужно делать в несколько этапов с обязательным промежутком между ними (например, от клещевого энцефалита или бешенства).

Другие прививки для путешественников обязательны и без них туристов могут не пропустить на паспортном контроле. В числе необходимых прививок – вакцина от желтой лихорадки при поездке в африканские страны (в их числе Габон, Ангола, Гана, Конго, Камерун, Нигер и пр.) и от менингококковой инфекции – при выезде в Саудовскую Аравию. В этих странах высок риск заразиться смертельно опасной болезнью, поэтому за вакцинацией туристов тщательно следят.

Также к обязательной относят иммунизацию:

• от брюшного тифа – при поездке в Африку, Латинскую Америку и Азию (кроме Монголии, Казахстана и Японии);
• от бешенства – при поездке в Азию и Латинскую Америку.

Полный перечень центров, оказывающих услуги по вакцинации, приводит Роспотребназдор здесь.

Сделать прививку перед поездкой можно в поликлинике или в платном медицинском центре. В отношении прививок от желтой лихорадки ведется особый контроль.

? Кто привит, а кто – нет: статистика

Официальная статистика указывает на то, что в России охват прививками среди детей стабильно находится на высоком уровне и составляет свыше 95%. Такое значение соответствует рекомендациям ВОЗ и позволяет сдерживать рост заболеваемости.

Из официальных источников можно сделать вывод, что менее 5% остаются непривитыми. Часть из них не получают прививки по медицинским показаниям (из-за ограничений по здоровью), другая – является «отказниками».

Но сам Минздрав отмечает, что статистические сведения могут не в полной мере соответствовать реальности, так как расчет ведется по охвату прививками в процентах к плановому значению, и показатель охвата вакцинацией является явно завышенным. По неофициальным оценкам, реальные цифры по непривитым детям из-за отказа от прививок составляют до 20-30%.

Для получения точной статистической информации Минздрав уже выступил с инициативой о принятии закона о биологической безопасности. В его рамках граждане получат электронный прививочный сертификат, а ведение единой базы данных позволит сделать выводы о реальном охвате вакцинации. Законопроект также предполагает внедрение ответственности для врачей за «антипрививочную позицию» и ее пропаганду среди населения.