Несмотря на активное повышение зарплаты медикам, уровень доходов этой категории россиян не дотягивает до показателей, обозначенных в майских указах президента 2012 г. Согласно распоряжению Путина В. В., заработную плату медицинских работников должны были довести за 5 лет до уровня:
- 200% средних региональных доходов для врачей и квалифицированного медицинского персонала с высшим образованием;
- 100% – для медицинских работников, относящихся к среднему и младшему персоналу.
К началу 2018 г. даже средние заработные платы медиков по России не сравнялись с указанными параметрами. Такое несоответствие объясняли значительным ростом МРОТ и доходов россиян, из-за чего прибавки к зарплатам врачей и медсестер просто теряли свое относительное значение.
Но такая аналитика оправдана, если рассматривать средние показатели по стране. На практике же доходы медиков, которые трудятся в региональных и муниципальных учреждениях, остались на довольно низком уровне.
Таблица 1. Уровень зарплаты медиков по отношению к средней з/п в 2018 гг.
| Показатель | Врачи и медики с высшим образованием | Средний медицинский персонал | Младший медицинский персонал | |||
| руб. | % | руб. | % | руб. | % | |
| Плановые | 75 128 | 200 | 37 564 | 100 | 37 564 | 100 |
| Всего | 73 952 | 196,9 | 36 688 | 97,7 | 33 635 | 89,5 |
| – федеральная | 86 021 | 230 | 42 883 | 114,2 | 37 913 | 100,9 |
| – субъектов Российской Федерации | 72 990 | 194,3 | 36 521 | 97,2 | 33 407 | 88,9 |
| – муниципальная | 54 412 | 144,9 | 28 116 | 74,8 | 24 098 | 64,2 |
Источник: Росстат
Еще больше поражает картина, если рассмотреть доходы медиков в разрезе субъектов РФ. Так, санитар или младшая медицинская сестра в Московской клинике может получать в среднем 66 337 руб., а в региональной клинике на Камчатке – 62 038руб., на Чукотке –91 040 руб., тогда как оплата труда врача в сельской больнице Воронежской обл. – 15 355 руб., а в Алтайском крае и вовсе – 11 575 руб.
Рис. 1. Сельский врач получает в разы меньше своих городских коллег
Получается, что в некоторых регионах оплата труда врачей не достигла не то что плановых 200%, но даже 55% от средней з/п в субъекте РФ.
Для устранения такого дисбаланса правительство страны было вынуждено принять решение о субсидировании программы совершенствования оплаты труда в 2018 г. В мае президент заострил внимание на важности доведения доходов медицинских работников до достойного уровня. Для выполнения президентских распоряжений в проект бюджета на 2019 г. и прогнозные расходы на 2020–2021 гг. было заложено увеличение бюджетных ассигнований, в том числе и на повышение оплаты труда в медицинской сфере. То есть, в 2019 г. оклады врачей, среднего и младшего персонала станут, однозначно, больше.
На сколько повысят зарплату
В проекте федерального бюджета 2019 г. предусмотрено повышение зарплат бюджетникам на 6%. В отношении оплаты труда медиков это означает, что будут проиндексированы оклады, то есть, увеличится база оплаты труда. Так как прибавки и стимулирующие выплаты медикам – это прерогатива региональных законодателей, а в большинстве случаев и руководства больниц, на сколько фактически вырастет зарплата в определенном субъекте или клинике, спрогнозировать нереально.
Рис. 2. Фактический размер надбавки зависит от многих факторов
Рост окладов продолжится и в дальнейшем. В прогнозном варианте бюджета заложено повышение:
- на 5,4% в 2020 г.;
- на 6,6% в 2021 г.
В общей сложности запланировано увеличение окладов медицинских работников на 18% за 3 года.
Для сравнения! Денежное довольствие военных будет увеличено всего лишь на 4,3% в следующем году.
Кроме этого, с начала года увеличится минимальная оплата труда. МРОТ по стране составит 11 280 руб. Значит, медикам, независимо от региона проживания и специализации, не могут начислять зарплату с учетом премий и надбавок меньше этого значения. Но в некоторых субъектах с учетом северных и других коэффициентов этот показатель может быть в разы больше, например, на Курилах МРОТ на 2019 г. – 31 256,4 руб.
То есть, в региональных и муниципальных клиниках, где оклады медиков привязаны к МРОТ, зарплаты автоматически вырастут, как минимум, еще на 1%. В других организациях прибавку получит только тот персонал, чьи доходы после повышения не дотянут до «минималки».
Сроки повышения
Оклады медиков должны пересчитать уже с 1 января 2019 г., но для реализации поставленной задачи потребуется дополнительно 95,5 млрд руб.
На фоне введения новых санкций и падения курса многие начали сомневаться, что в казне найдутся средства для повышения зарплат более 2 млн человек, задействованным в медицинской сфере. Неудивительно, что начали распространяться новости о замораживании на время сроков повышения окладов или переносе до лучших времен. Однако публикация проекта бюджета с профицитным балансом и дополнительными источниками финансирования обнадеживает, что перерасчеты будут проведены вовремя.
Сроки повышения зарплаты врачам в 2019 г., которые работают в учреждениях регионального и муниципального значения, определяются на местном уровне.
Например, бюджетникам Подмосковья, в том числе медикам, поднимали зарплаты в сентябре 2018 г. К тому же, на протяжении календарного года могут приниматься новые законодательные акты, согласно которым будут расти и выплаты.
Какая будет средняя зарплата врачей
Учитывая, что при расчете средней зарплаты врачей учитывается доход медиков со всех регионов, а также ставки высокооплачиваемых специалистов, например, анестезиологов, реаниматологов, пластических хирургов, говорить о конкретных суммах повышения окладов будет некорректно.
Кроме этого, на размер фактической заработной платы докторов влияет множество факторов, в том числе стаж и часы работы, ночные дежурства, стимулирующие выплаты. Однозначно можно сказать, что вырастет:
- оплата за ставку;
- надбавки, привязанные к окладу.
К сожалению, на местах распространена практика при росте ставки урезать надбавки и премии, что в итоге приводит к мизерному росту заработной платы. Другие же клиники идут на значительное сокращение штата, что приводит к повышению нагрузки на оставшийся персонал.
Справка! За период с 2013 г. по 2018 г. количество врачей, по данным Росстата, сократилось в России на 18 951 человек или 3,3%, а младшего медицинского персонала – на 388 257 человек (56,5%).
Если говорить о средних показателях, то зарплата врачей и медсестер должна выглядеть следующим образом.
Таблица 2. Средняя зарплата медицинских работников в 2019 г.
| Средняя зарплата, руб. | В федеральных учреждениях, руб. | В субъектах РФ, руб. | В муниципальных больницах, руб. | |
| Врачи и медики с высшим образованием | 78 400 | 91 200 | 77 370 | 57 670 |
| Средний медицинский персонал | 38 900 | 45 500 | 38 700 | 29 800 |
| Младший медицинский персонал | 35 650 | 40 200 | 35 400 | 25 550 |
Источник: Росстат
Как менялась зарплата медиков последние 6 лет
Несмотря на утверждение многих медиков, что фактические зарплаты остались на прежнем уровне, а неоднократные повышения отразились только на окладах, статистика говорит об обратном.
Рис. 3. Многие медики не заметили значительного повышения з/п
Чтобы оценить, как воплощалась программа оптимизации оплаты труда медиков в жизнь, стоит проанализировать реальные цифры.
Таблица 3. Средняя зарплата медиков в 2013–2018 гг.
| Год | Средняя зарплата по стране, руб. | Врачи и медики с высшим образованием | Средний медицинский персонал | Младший медицинский персонал |
| 2013 | 29 940 | 42 253 | 24 102 | 14 313 |
| 2014 | 32 600 | 46 231 | 26 310 | 16 130 |
| 2015 | 33 925 | 47 874 | 27 001 | 16 820 |
| 2016 | 36 703 | 50 667 | 28 174 | 18 436 |
| 2017 | 39 085 | 56 445 | 30 246 | 21 413 |
| 2018 (I полугодие) | 42175 | 73 952 | 36 688 | 33 635 |
| Рост з/п | 45% | 75 % | 52 % | 135 % |
Источник: Росстат
График 1. Динамика роста зарплаты медиков, 2013–2018 гг. Источник: Росстат
Как видим, зарплаты за последние 6 лет фактически выросли на:
- 75% у врачей;
- 52% у среднего медицинского персонала;
- 135% у младшего медицинского персонала.
Тогда как средние доходы россиян увеличились только на 45%.
Однозначно, доходам российских медиков еще далеко до зарплат американских коллег, которые зарабатывают до 200 тыс. $ в год. Но динамика изменения оплаты труда обнадеживает. Если запланированное повышение окладов врачей будет воплощено в жизнь, средние зарплаты через 3 года достигнут, как минимум, 92 500 руб. в месяц.
Что же касается низких зарплат в регионах, особенно в сельских больницах, то ответственность за невыполнение президентских указов лежит, прежде всего, на плечах местных властей. Остается надеяться, что появятся законы, регламентирующие минимальный порог, ниже которого врачам просто не смогут начислять заработную плату.
