Как в Карелии спасают сотни пациентов с грыжами, подробности от ведущих специалистов Карелии.
Как в Карелии оперируют пациентов с грыжами брюшной стенки, чем опасна эта патология и как снизить риск появления грыж, рассказал заведующий отделением хирургии Клинической больницы «РЖД-Медицины» в Петрозаводске, хирург высшей категории Павел Кагачев.
Грыжи брюшной стенки появляются в наиболее слабых ее местах, чаще всего, это область пупочного кольца и паховые области живота. Грыжи могут появиться у любого человека, могут быть несколько грыж одновременно и бывают ситуации, когда могут возникать рецидивы после лечения.
Павел Кагачев не просто заведующий хирургии, он – высококлассный оперирующий хирург. В год делается порядка двух сотен операций по поводу грыж: «Бывают дни, когда делаем по две-три операции подряд. Поток пациентов большой. Хирургия – это не та область, где можно сказать: «Отлично поработали, коллеги, а вот эту операцию отложим на завтра, сегодня уже устали».
Пациенты, поступающие с грыжами – и женщины, и мужчины. Дело в том, что до сих пор медицина не знает точно, почему у человека возникает паховая грыжа, — отмечает Павел Кагачев. – Но есть факторы риска. Это лишний вес, курение, хроническая обструктивная болезнь легких, тяжелый физический труд, беременность, запоры, генетическая предрасположенность.
Ворота открываются…
Грыжи не только не эстетичны, но зачастую и крайне опасны, как мина замедленного действия. Наиболее опасны паховые грыжи, т.к. одной из стенок грыжевого мешка является мышца, которая при напряжении может спазмироваться.
-Что такое грыжа? Это дефект брюшной стенки, через который внутренние органы (сальник, петли кишки) выходят за пределы брюшной полости, которые в любой момент могут ущемиться, а это уже очень опасно, вплоть до некроза тканей, перитонита. В таких ситуациях счет времени идет на часы.
Попадают на операционный стол люди в разном состоянии.
-Конечно, важно отслеживать свое состояние. Дело в том, что если грыжа уже появилась, то она сама уже никуда не рассосется и не уберется. Поэтому промедление бывает опасным. Иногда к нам попадают пациенты с поистине гигантскими грыжами, полость которых «уходят» не только петли кишечника, но уже, например, и мочевой пузырь, — прокомментировал Павел Николаевич. – Человек в таком состоянии не просто чувствует себя плохо. Это уже жизнеугрожающая ситуация.
Где тонко – там и рвется
Самое печальное, что нередко грыжи рецидивируют.
-Проблема в том, что, как правило, к нам попадают с грыжами живота люди с очень большим весом. Мы оперируем, пациент выписывается, а через год оказывается у нас снова. В брюшной стенке снова открылись грыжевые ворота. Почему? Потому что вес человека вырос. Давление на слабые мышцы стало еще больше. Как говорится, где тонко, там и рвется, — объясняет специалист. – Перед повторной операцией надо похудеть, а похудеть с экстремально большим весом, да еще и грыжей, которая требует от человека быть аккуратным, медленным и неспешным, практически невозможно…
Сетка в животе
Видов операций, которые спасают ситуацию в случаях с грыжами живота, несколько. Какая подойдет наилучшим образом, решают каждый раз отдельно.
-Мы с коллегами всегда выбираем тактику для каждого случая индивидуально. Потому что хирург не может себе позволить не считать каждый случай особенным и заслуживающим внимания. В некоторых случаях нужна полостная операция. Мы ушиваем «ворота» грыжи, вернув органы на положенное место. В некоторых – мы накладываем на брюшную стенку специальную сетку, которая не позволяет грыже рецидивировать. Это современная технология, которую мы с успехом применяем. Можно говорить о том, что сетка, снижает риск висцеральных или нейроваскулярных повреждений.
В подавляющем большинстве случаев, по словам Кагачева, операция проводится лапароскопическим методом: с помощью специального оборудования, через пару небольших разрезов.
-В брюшную полость нагнетается углекислый газ, что дает возможность увидеть состояние брюшной стенки и на ней далее работать. Это очень кропотливая, очень «тонкая» работа, требующая от врача подготовки и опыта. Почему я использую лапароскопический метод, если проще и быстрее, как говорится, по старинке? Потому что это лучше для пациента. Не такой болезненный период восстановления, не так высок риск послеоперационных осложнений. Про хирургов часто говорят, что мы – люди безжалостные и хладнокровные. На самом деле, мы всегда думаем о том, как и что лучше для пациента, — рассказал заведующий хирургией больницы.
Надо быть в тонусе
Если нет гарантии, что грыжевые ворота не откроются в зрелом возрасте, и предугадать появление такой неприятности не возможно, есть ли способы уберечься от нее?
— Есть. И это не требует никаких титанических усилий. Главное – заниматься физкультурой. Ежедневно, понемногу, начиная с подросткового возраста и так долго, как это возможно. Физкультура и ЗОЖ должны быть верными спутниками каждого жителя Карелии, — напомнил доктор Кагачев. — Укреплять брюшную стенку простыми упражнениями, больше двигаться. И обязательно, обязательно следить за своим весом.
По словам хирурга, проблема лишнего веса в Карелии актуальна. «Особенно печально видеть молодежь, чей индекс массы тела высок. Очень хочу напомнить родителям о необходимости прививать своим детям здоровые пищевые привычки и привычку к физической активности. Также важна активность и в зрелом, и в пожилом возрасте. Это лучшая профилактика появления грыж», — обратился к читателям «МК в Карелии» врач-хирург.
Кроме того, Павел Николаевич настаивает: проявлять внимание к своему самочувствию нужно постоянно. «Мы, врачи, всегда готовы прийти на помощь, выполнить свою работу. Но забота о здоровье должна начинаться до того, как что-то уже болит», — напомнил он.
