На первый взгляд, это кажется формальным изменением, касающимся только работы врачей. Однако ранее закон четко обязывал медиков следовать научно обоснованным стандартам — клиническим рекомендациям, что обеспечивало пациентам право на качественное медицинское обслуживание в рамках ОМС. Теперь же будущее клинических рекомендаций будет в руках Минздрава. Фактически, от решения ведомства зависит качество лечения, предоставляемого по ОМС, что особенно важно для часто обращающихся к врачам, например, матерей с детьми.
Зачем специалистам стандарты?
С начала 2025 года российские врачи должны оказывать медицинскую помощь, опираясь на клинические рекомендации – документы, детализирующие подходы к профилактике, диагностике, лечению и реабилитации при каждом заболевании. Они разрабатываются ведущими медицинскими сообществами на основе актуальных научных данных, чтобы обеспечить единообразие в лечении для всех граждан.
Существует около 600 таких рекомендаций. Они служат критерием оценки качества медицинской помощи, определяя, выполнены ли все необходимые действия при конкретном состоянии пациента. Страховые компании используют клинреки при проверках медицинских учреждений, особенно в случаях серьезных осложнений. Это стимулирует врачей к более ответственному подходу, так как несоблюдение рекомендаций влечет за собой последствия.
Некоторые руководители больниц и поликлиник утверждали, что клинреки не должны использоваться для проверок из-за недостатка финансирования и персонала. Однако доступ к квалифицированным специалистам и эффективное использование ресурсов не должны влиять на здоровье пациентов, оплачивающих медицинское страхование. Теперь Минздрав будет определять судьбу клинреков и порядок их применения.
Почему важно открытое обсуждение?
Содержание нового порядка пока не опубликовано для широкой общественности. Проект приказа Минздрава, влияющий на качество медицинской помощи, должен быть доступен для ознакомления и обсуждения на портале regulation.gov.ru. Однако в настоящее время его там нет. Эксперты опасаются, что новый документ ослабит клинреки, снизив мотивацию врачей к соблюдению научно обоснованных методов лечения и диагностики, а также ограничив возможности страховщиков по защите прав пациентов.
Трагические последствия
В медицине есть случаи, когда несоблюдение клинреков приводило к трагедиям. Тяжелые последствия можно было бы предотвратить, если бы врачи следовали рекомендациям и вовремя назначали необходимые лекарства.
Подчеркивается, что каждый пункт в клинических рекомендациях имеет научное обоснование. Страховые медицинские организации используют эти стандарты для экспертизы качества медицинской помощи.
Основные нарушения включают неполные обследования и недостаточное или неправильное лечение, часто из-за незнания или игнорирования информации из клинических рекомендаций.
