Сифилис — венерическое заболевание с довольно продолжительной историей. Сифилис заразен и опасен. Когда-то он считался неизлечимым смертельным недугом. Приблизительно до конца первой половины ХХ века сифилис представлял собой серьезную угрозу для здоровья населения. При отсутствии действенных способов защиты от этого заболевания и его лечения, а также недостаточной информированности населения сифилис часто приводил к таким проблемам, как артрит, нарушения работы мозга и слепота. После изобретения пенициллина ситуация значительно улучшилась.
Возбудитель сифилиса — бледная спирохета (ранее она называлась бледная трепонема) — открыта в 1905 году немецкими микробиологами Фрицем Шаудином и Эрихом Гофманом. Типичные бледные спирохеты представляют собой тонкие спиралевидные микроорганизмы длиной 6-14 мкм, толщиной 0,25-0,30 мкм, с амплитудой спирали 0,5-1,0 мкм, патогенность которых связана с активным движением, что обусловливает высокую возможность распространения по жидкостям организма: внутрисуставной, глазной и в коже.
Как сейчас обстоят дела с этим венерическим заболеванием – количество больных растет или, наоборот, идет на спад?
В настоящее время в нашей стране отмечается уменьшение количества больных сифилисом. Пик этого заболевания в России был в начале девяностых годов прошлого века. Тогда состояние заболеваемости характеризовалось как пандемия. Факторов, повлиявших на рост заболевания, несколько. Если помните, это период распада Советского Союза, когда пошатнулись, а то и разрушились, социально-нравственные системы, существовавшие не одно десятилетие. Возник момент сексуальной раскрепощенности среди населения (особенно молодежи), факторы миграции населения из-за неустойчивого экономического положения, криминальная среда. Отсюда и выплывает группа риска: лица, злоупотребляющие алкоголем, наркотическими веществами и ведущие беспорядочную половую жизнь, а также представители древнейшей профессии, т.е. проституции, обоих полов.
Каковы пути заражения этим венерическим заболеванием?
Сифилис относится к венерическим заболеваниям, передающимся преимущественно половым путем среди взрослого населения. Маленькие дети могут заражаться внутриутробно, при прохождении через родовые пути и в редких случаях бытовым путем от больных сифилисом матерей. Кроме этого, возможно заражение при переливании крови. К счастью, сейчас существует очень серьезная система профилактики трансфузионного заражения (через переливание крови) — кровь всех доноров сначала проверяется на наличие различных инфекций и вирусов, в том числе и сифилиса, а уж потом только используется по предназначению. Если все делается со строгим соблюдением правила, то риск заражения при переливании ничтожно мал.
Каков возраст больных?
Это люди активного сексуального возраста — от 18 до 40 лет. Хотя, конечно же, есть исключения: среди больных можно встретить и подростков, и довольно зрелых людей (редко). Естественно, что это зависит от образа жизни. Вообще существует такая теория, что человек, сменивший двух-трех половых партнеров, может быть инфицирован каким-то венерическим заболеванием, передающимся преимущественно половым путем. Болеют и мужчины, и женщины, и течение болезни практически у них одинаковое.
Как протекает данное венерическое заболевание?
Инкубационный период — 3-5 недель от момента заражения, но этот период может как укорачиваться, так и удлиняться. Это зависит от иммунитета человека и сопутствующих заболеваний. Чаще удлиняется у ослабленных больных, тех, кто употреблял антибиотики по другим поводам, т.е. концентрация антибиотика была в малой дозе, чтобы убить возбудителя заболевания, и оно протекает в скрытой форме.
Чем важен инкубационный период? Если был выявлен больной сифилисом, врач старается определить круг его контактов для профилактики сифилиса именно в инкубационный период.
Как можно выявить болезнь в инкубационном периоде?
В инкубационном периоде никак. Но, когда у нас уже выявлен больной, мы интересуемся его половыми связями в прошлом. Оказывается, что у него/нее были партнеры полгода назад, месяц назад и две недели назад. Мы приглашаем тех партнеров, с которыми был контакт месяц и две недели назад, выявляем у них отсутствие заболевания, так как они, возможно, находятся в инкубационном периоде, им проводится профилактическое лечение антибиотиками.
Как самостоятельно человек может определить у себя наличие сифилиса?
После инкубационного заболевания наступает первичный сифилис. Сначала это серонегативный период, т.е. результаты анализов (реакция Вассермана) на сифилис пока негативны.
На этом этапе у зараженного человека появляется в большинстве случаев одиночная язва (эрозия) — шанкр. Он похож на большой круглый след от укуса насекомого или бородавку; часто он твердый и безболезненный. Шанкр появляется на месте проникновения в организм возбудителя сифилиса (спирохеты) — гениталиях и/или в области рта (в зависимости от того, как человек заразился сифилисом). Даже без лечения шанкр заживает через шесть недель, язвы оставляют после себя рубцы. В силу анатомических особенностей у женщин первичный сифилис диагностируется реже, чем у мужчин. Могут быть скрытые проявления заболевания, например, на шейке матки. Так как шанкр безболезненный и никак себя не проявляет, то и определить у себя это заболевание самостоятельно женщина не сможет.
Еще спустя неделю воспаляются лимфатические узлы, ближайшие к месту шанкра, называется это регионарным склераденитом. Потом через неделю реакция Вассермана будет положительной, это уже будет серопозитивный первичный сифилис. Длится он в течение 3-4 недель, проявления заболевания могут или исчезать, или оставаться скудными.
Вторичный свежий сифилис характеризуется общим недомоганием, повышением температуры, и на теле появляется мелкопятнистая сыпь (розеола). Она не беспокоит больного, не болит, не чешется, поэтому больной может не придать особого значения этому явлению и не спешит обращаться к врачу.
Сыпь может появляться на груди и других частях тела, иногда она напоминает симптомы каких-либо других заболеваний, больными может трактоваться как аллергическая сыпь. Вместе с этим наблюдается увеличение всех групп лимфатических узлов (полиаденит), могут наблюдаться остатки твердого шанкра — рубцы.
Просуществовав некоторое время, эти проявления могут исчезать и наступает так называемый вторичный скрытый (латентный) сифилис — когда нет никаких проявлений, кроме положительной реакции Вассермана на сифилис. На этом этапе венерическое заболевание неактивно, то есть не вызывает никаких симптомов. Это может продолжаться на протяжении нескольких месяцев и даже лет. Человек может даже не догадываться, что он болен.
Вторичный рецидивный сифилис проявляется узелковой сыпью (папулами). Как правило, они сгруппированы, чаще вокруг естественных отверстий (анус, влагалище у женщин), где наблюдаются широкие кондиломы. Это гребешкоподобные папулы синюшно-багрового цвета, которые могут эрозировать, на их поверхности находится огромное количество возбудителей сифилиса. Кроме этих проявлений, может появиться выпадение волос (аллопеция), и эти плеши на волосистой части головы напоминают ковер, изъеденный молью — это гнездная плешивость. Кроме всего прочего, может появиться гипер- и гипопигментация кожи. Доктора это называют ожерельем Венеры, если пигментация появляется на груди, а если на границе волосистой части лба, то короной Венеры. Если локализация папул — на голосовых связках, то наступает осиплость голоса. После всего этого болезнь может опять перейти в скрытую форму.
Затем наступает третичный сифилис — бугорковый и гуммозный. Если инфекцию до сих пор не вылечили, она переходит в позднюю стадию, которая характеризуется серьезными нарушениями работы мозга, сердца и нервной системы, что может привести к параличу, слепоте, слабоумию, глухоте, затем — к смерти.
Начиная с 1993 года все люди, впервые обратившиеся за медицинской помощью, имеют право пройти профилактическое обследование.
Может ли сифилис вообще никак себя не проявлять?
Наряду с манифестным (стадийным) течением сифилиса, в настоящее время наблюдается первичное латентное (скрытое) течение заболевания без клинических проявлений. Такие формы болезни можно выявить при серологических исследованиях (реакции Вассермана или микрореакции) среди населения, в первую очередь у контингента риска заболеваемости.
Во время беременности плод может внутриутробно заразиться сифилисом от матери. Чем это может обернуться для ребенка в будущем?
Эта болезнь особо опасна для будущего поколения. Существует очень серьезная система профилактики врожденного сифилиса новорожденных. Все беременные женщины в обязательном порядке систематически сдают кровь на предмет выявления этого заболевания. Сейчас очень серьезно проводится лечение беременных. Если раньше такую беременность прерывали по медицинским показаниям, то сейчас больную сифилисом беременную лечат довольно успешно, и у нее рождается здоровый ребенок.
Как лечится сифилис?
Лечение проводится в специализированных медицинских учреждениях целым арсеналом средств, которыми располагает отечественная медицина. При свежих формах заболевания достаточно бывает одного курса лечения, при поздних формах — два-три курса.
Это венерическое заболевание может вновь проявляться после лечения?
Если сифилис правильно и грамотно пролечен, то рецидивов быть не может, может быть лишь повторное заражение.
Какая профилактика этого заболевания?
Пожалуй, единственное, — это использование презервативов, хотя и они не дают стопроцентной гарантии, поэтому это не должно быть поводом для вседозволенности сексуального поведения. О разборчивости и постоянстве половых партнеров писалось уже немало и не раз. Поэтому не буду повторяться.
