Внебольничная пневмония: в чем опасность

Легкие — парный орган, ответственный не только за функцию дыхания. Легкие поддерживают водно-солевое равновесие, являются воздушным и биологическим фильтром, участвуют в терморегуляции, обмене жиров и белков в организме.

Поэтому сбой в их работе на фоне воспалительного процесса может привести к различным негативным последствиям, вплоть до летального исхода.

Что собой представляет пневмония

Воспаление легких занимает четвертое место в структуре смертности после сердечно-сосудистых заболеваний, онкологии и травматизма.

Пневмонию классифицируют по нескольким критериям:

• на основании эпидемиологических показателей;
• по причинному фактору;
• по механизму развития;

• по характеру течения;
• с учетом развития осложнений;
• по степени вовлеченности легочной ткани;
• по степени тяжести и другим факторам.

Помимо внебольничной пневмонии, различают госпитальную (внутрибольничную), типичную и атипичную, очаговую и тотальную, острую и хроническую, иммунодефицитную, послеоперационную и другие группы.

Тяжелая форма пневмонии характеризуется плохим прогнозом и требует лечения в условиях реанимации. Лечение легкой формы воспаления может проводиться в домашних условиях.

Причины развития заболевания

Пневмонию вызывают различные болезнетворные микроорганизмы, среди которых можно выделить основные:

• пневмококк (до половины случаев заболевания);
• внутриклеточные паразиты (микоплазма, хламидия, легионелла) — вызывают атипичную пневмонию;
• вирусы (грипп H1N1, риновирус, коронавирус) — причина развития внебольничной пневмонии в 1/3 случаев;
• гемофильная палочка;
• золотистый стафилококк и другие возбудители.

Бактерии и вирусы передаются от человека к человеку воздушно-капельным путем, реже — контактным.

В любом случае болезнь развивается при попадании возбудителей на слизистую оболочку дыхательных путей.

Не стоит употреблять сырое мясо теплокровных животных, ведь в таком случае повышается риск заболеть внебольничной пневмонией, вызванной коронавирусом или другими вредоносными микроорганизмами.

Симптоматика

Внебольничная пневмония чаще всего возникает в период вспышек вирусных заболеваний. Острое течение характеризуется следующими клиническими проявлениями:

• лихорадкой, ознобом;
• кашлем (сухим в начальной стадии и влажным в конечной стадии заболевания);
• учащенным дыханием;
• болями в грудной клетке.

При тяжелом течении заболевания присоединяются дополнительные жалобы:

• выраженная общая слабость;
• снижение аппетита;
• боли в суставах;
• диарея;

• тошнота и рвота;
• учащенное сердцебиение;
• низкое артериальное давление.

Клиника многообразна и очень индивидуальна в каждом случае заболевания. Бессимптомное течение внебольничной пневмонии наиболее опасно, так как заразившийся представляет опасность для других людей.

Кроме того, стертые признаки заболевания приводят к задержке в проведении лечебных мероприятий, а болезнь тем временем прогрессирует и поражает органы дыхания.

Отсюда вывод — за медицинской помощью надо обращаться незамедлительно, при появлении малейших признаков заболевания.

Диагностика

Диагностика внебольничной пневмонии основывается на традиционном сборе жалоб и эпидемиологического анамнеза с целью выяснения источника, путей, способов передачи возбудителя инфекции.

Врач также проводит объективное обследование пациента (аускультацию и перкуссию легких), анализирует лабораторные показатели.

В общем анализе крови повышается уровень лейкоцитов и СОЭ. В общем анализе мочи может обнаруживаться протеинурия (белок в моче), иногда — микрогематурия (следы эритроцитов).

В анализе мокроты определяется возбудитель инфекции и его чувствительность к антибиотикам. Для идентификации патогена применяется также иммуноферментный анализ.

К инструментальным методам относится рентгенография или компьютерная томография органов грудной клетки. Диагностика пневмонии обязательно предполагает выявление очагово-инфильтративных изменений в легких.

Лечение

После установления окончательного диагноза важно строго соблюдать все рекомендации врача. Например, при назначении антибиотиков нельзя нарушать схему и дозировку лекарственных средств.

Если воспаление легких вызвано вирусным агентом, схема лечения может в корне отличаться от терапии бактериальной пневмонии. Самолечение в любом случае недопустимо.

Зачастую пациента госпитализируют в стационар. Назначается постельный режим, обильное питье, витаминизированное и высококалорийное питание. При нарушениях функции дыхания прибегают к кислородотерапии, вплоть до искусственной вентиляции легких.

Помимо медикаментозного лечения, для скорейшего выздоровления применяется физиотерапия.

В некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство. Операция показана при развитии хронического процесса, когда отмечаются частые повторные пневмонии в одном и том же участке легочной ткани.

Прогноз

Прогноз заболевания определяется множеством факторов.

Риск смертности от внебольничной пневмонии повышается в результате:

• поздней госпитализации;
• высокой вирулентности возбудителя;
• бессимптомного течения заболевания;
• двусторонней локализации воспалительного процесса;
• имеющихся у пациента хронических заболеваний;
• иммунодефицита;
• неадекватно проведенного лечения.

У людей пожилого возраста заболевание, как правило, протекает тяжелее из-за сопутствующей соматической патологии (сахарного диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и т. д.).

При правильном и своевременном лечении внебольничная пневмония в большинстве случаев заканчивается выздоровлением.