Патологии органов мочевыделительной системы довольно распространены и занимают значительное место среди всех соматических заболеваний. Многие болезни протекают практические бессимптомно. Если при проведении УЗИ обнаруживается увеличение почек, причины такого патологического явления должны быть выяснены.
Почки участвуют в процессах гомеостаза и выполняют важную роль: они контролируют состав крови, выводят из организма продукты распада многих химических соединений, токсичные вещества и лишнюю воду. Основной показатель состояния этого органа – это размеры. Здоровые почки функционируют непрерывно. Если развивается определенный патологический процесс, это сразу отражается на функциональности данного парного органа, и, как результат, происходит увеличение размеров почек.
Норма
В течение жизни размеры почек изменяются: формируется этот мочевыводящий орган примерно до 50-55 лет, а в дальнейшем запускаются механизмы необратимых атрофических процессов.
У взрослого человека здоровая почка имеет такие параметры:
- длина у женщин — 8-10 см, у мужчин -10-12 см;
- ширина — 4-5 см и 5-6 см.
Есть ряд аспектов, которые необходимо учитывать для правильной оценки параметров:
- Индивидуальные особенности организма, при которых допустимо изменение величины почек до 15-20 %.
- Для пожилых людей характерно исчезновение о жирового слоя этого органа, ширина которого у здоровых людей равна примерно 12 мм.
- Одна почка может быть несколько больше другой.
При бессимптомном течении патологии увеличение почки помогает выявить пальпация и УЗИ.
Размер почек у детей
У новорожденных малышей вес почки составляет приблизительно 10–12 г. За первый год жизни масса парного органа достигает 35 г, а размер увеличивается в 1,5–2 раза. Основное отличие в строении почек у новорожденных и детей до 1 года – незрелость коркового слоя, где расположена фильтрующая часть – боуменова капсула, а также нисходящие и восходящие петли. Толщина корковой прослойки – не более 2 мм, тогда как мозговой слой равен 8 мм. По мере роста и взросления ребенка корковый слой увеличивается в 4–5 раз.
Ниже представлены нормы размера почек для детей разного возраста:
- 1 месяц: длина – 4,2 мм, ширина – 2,2 мм;
- 6 месяцев: длина – 5,5 мм, ширина – 3,1 мм;
- 1 год: длина – 7,0 мм, ширина – 3,7 мм;
- 6 лет: длина — 7,9 мм, ширина – 4,3 мм;
- 10 лет: длина – 9,8 мм, ширина – 5,2 мм;
- 15 лет: длина – 10,7 мм, ширина – 5,3 мм.
Симптомы увеличения почки
Если на первоначальной стадии недуга увеличенный размер органа не причиняет беспокойства, то при запущенной форме патология сопровождается множеством симптомов. Именно на данном этапе чаще всего осуществляется диагностика нарушений в работе мочеполовой системы.
Симптомы увеличения почки:
- болезненные ощущения в области поясницы, ноющий характер боли;
- частое, болезненное мочеиспускание, в моче присутствует кровь;
- повышение температуры тела, что характерно для инфильтрации почек;
- отечность, возникающая вследствие нарушения процессов мочеиспускания.
Причины патологии
Основной причиной увеличения почек выступают серьезные заболевания мочевыводящей системы. Исключением является врожденная патология или ситуация, когда у пациента имеется только одна почка, выполняющая двойную работу.
Распространенная причина появления острых симптомов увеличенной в размере почки — пиелонефрит. При воспалительном процессе, имеющем инфекционную природу происхождения, возникают ноющие боли, лихорадка, болезненное мочеиспускание, тошнота. Болезнь возникает в результате инфицирования мочевыводящих каналов различными патогенными бактериями. Недолеченное воспаление переходит в хроническую форму и характеризуется периодическими обострениями.
Кроме того, к увеличению почки у взрослых приводит такая патология, как гидронефроз. Это прогрессирующее заболевание, при котором в почечной лоханке скапливается моча. Со временем ее аномальное количество приводит к изменению размера чашечек, а в дальнейшем — к непосредственному увеличению почки.
Гидронефроз — это тяжелая форма осложнений, спровоцированных рядом серьезных приобретенных или врожденных патологий. Эта болезнь чревата развитием необратимых патологических процессов в почечных тканях.
Симптомы и причины гидронефроза
Это хроническое заболевание может привести к онкологическому перерождению почки. Недугу больше подвержены женщины, у мужчин эта болезнь встречается значительно реже. В 95 % случаев она поражает только одну почку. Главной причиной первичного типа гидронефроза выступают врожденные аномалии мочевыводящих каналов. Вторичный тип болезни возникает в результате приобретенных патологий. Причинами развития гидронефроза вторичного типа могут быть:
- мочекаменная болезнь;
- болезни мочеполовой системы;
- сужение мочеиспускательного канала, спровоцированное травмами;
- злокачественные опухоли мочеполовой системы, брюшной полости, малого таза, спинного мозга.
Стадии болезни
Первоначальная фаза гидронефроза характеризуется незначительным увеличением размеров лоханок, протекает без выраженной симптоматики. Возможно недомогание, снижение работоспособности.
На второй стадии орган перестает правильно функционировать вследствие существенного увеличения лоханок, стенки которых становятся тоньше, сама почка также увеличивается. Наблюдаются постоянные боли в поясничном отделе, приступы гипертензии, тошнота.
На третьей стадии болезни увеличение почки происходит в два раза, отмечается выраженное нарушение ее функциональности. Моча становится мутной, с примесями крови. Болезнь на этой стадии протекает тяжело. При полной потере функций больную почку удаляют.
Киста
Кисты почек зачастую становятся фактором увеличения этого органа в размерах. Основной причиной кисты почки считается ускоренный рост эпителиальных структур в ее канальцах. Чаще всего эта подобное явление возникает вследствие травм, наследственной предрасположенности, инфекционных и паразитарных патологий. Иногда киста почки является врожденной и формируется в результате утраты связи мочевыводящих структур с зародышевыми канальцами.
В большинстве случаев в спектр симптомов, возникающих при кисте почки, входят:
- увеличение органа в размерах;
- рецидивирующие инфекционные заболевания мочевыделительных органов;
- наличие в крови моче вследствие повышенного давления в почке и нарушения целостности сосудов;
- боли в нижней части спины или в боку, возникающие в результате увеличения размеров органа, из-за чего сдавливаются близлежащие органы;
- накопление жидкости в почке;
- присутствие белка в моче;
- увеличение артериального давления.
Если на фоне развития кисты почки возникает сопутствующее инфекционное заболевание, появляются признаки пиелонефрита.
Увеличение этого органа у детей
Как правило, увеличение почки у ребенка протекает без наличия специфических симптомов. Однако при этом могут наблюдаться повышение температуры, боль в спине, проблемы с мочеиспусканием.
Пиелоэктазия у детей – это начальный этап увеличения почек. Данная патология склонна к быстрому прогрессированию.
На последующих этапах болезнь затрагивает весь чашечно-лоханочный комплекс. Более ярко проявляется затрудненное мочевыделение. При более запущенных формах происходит истощение почечных тканей, почки перестают полноценно работать или становятся недееспособными. До высоких цифр возрастает температура тела малыша.
Причин увеличения почки у ребенка может быть несколько:
- злоупотребление матерью алкоголем во время беременности;
- генетическая предрасположенность;
- пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
- дефекты в развитии почек;
- недоношенность;
- нарушение иннервации;
- нарушенный ток мочи;
- опухолевый процесс;
- чрезмерное количество жидкости в организме;
- инфекции мочевыводящих каналов или их непроходимость.
Диагностика
Традиционный план диагностики пациента при наличии почечных патологий включает:
- сбор анамнеза и жалоб;
- клинический врачебный осмотр;
- перкуссию и пальпацию почек;
- определение наличия симптома Пастернацкого;
- лабораторная диагностика: общие исследования мочи и крови, биохимическое исследование крови, проба по Зимницкому, анализ мочи по Нечипоренко.
В перечень методов инструментальной диагностики причин увеличения почки входят:
- УЗИ почек;
- КТ, МРТ;
- экскреторная урография.
Принципы лечения
Схема лечения увеличения почек для каждого пациента составляется индивидуально. В первую очередь учитываются причины данного патологического явления, возраст больного, сопутствующие заболевания. Инфекционно-воспалительные процессы выступают показанием для проведения антибактериального и поддерживающего лечения.
Если причиной увеличения почки стали эндокринные болезни, такая патология корректируется назначением гормональных медикаментов. Врожденные пороки развития, а также болезни, сопровождающиеся нарушениями тока мочи или возникновением патологического образования в структуре почки, лечатся хирургическим путем.
Современная медицина располагает малоинвазивными и эффективными техниками оперативных вмешательств, которые помогают устранить имеющиеся проблемы и практически не вызывают негативных осложнений.
При гидронефрозе почки консервативная терапия малоэффективна. Она может быть направлена на устранение болевого синдрома, подавление и профилактику инфекции, снижение давления, коррекцию недостаточности почек в предоперационном периоде. Методом экстренной помощи при гидронефрозе острого типа является чрескожная нефростомия, позволяющая вывести накопленную в почке мочу и снизить давление в органе.
Виды хирургической терапии гидронефроза бывают различными и определяются причиной патологии. Они делятся на органосохраняющие, реконструктивные и органоудалящие. Лечение увеличения почки у взрослых и детей должно быть комплексным и своевременным.
В случае мочекаменной болезни проводится литотрипсия или оперативное удаление конкрементов из участка обструкции. К удалению увеличенной почки (нефрэктомии) прибегают при отсутствии ее функциональности и опасности развития осложнений. При внутрипочечных кистах также проводится хирургическая операция.
Мы рассмотрели причины и лечение увеличения почки у взрослых и детей.
