Режим дозирования раствора «Феназепам» отличается от аналогичного у таблеток. Препарат обладает выраженным анксиолитическим, а также миорелаксирующим и снотворным действием. Раствор для инъекций «Феназепам» при неправильном использовании может причинить вред. У препарата внушительный список противопоказаний, а также велик риск развития побочных эффектов (особенно в том случае, если пациент нарушает правила дозирования).
Состав и форма выпуска препарата
Препарат производится в двух формах выпуска — таблетки для перорального приема и раствор для внутривенных и внутримышечных инъекций. В условиях стационара чаще применяют раствор «Феназепам». По-латински в рецепте указывается такое его название: Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepinum или Phenazepamum. Некоторые врачи предпочитают использовать инъекционную форму только в условиях стационара, а для последующего лечения в домашних условиях выписывают таблетированную форму. Поэтому таблетки сравнительно чаще пользуются спросом у пациентов, чем раствор.
«Феназепам» в растворе и в таблетках — строго рецептурный препарат, относится к классу психоактивных веществ, способен спровоцировать появление медикаментозной и психологической зависимости при неправильном применении. Правильный рецепт от психиатра или невролога должен содержать следующую информацию:
- штамп лечебного учреждения, в котором работает доктор;
- дата назначения препарата;
- Ф. И. О. и возраст пациента;
- Ф. И. О. врача;
- пропись лекарства на латыни (некоторые врачи прописывают название действующего вещества, некоторые — название препарата);
- указание фармацевту на особенности выдачи лекарства больному — сколько таблеток или ампул можно продать;
- подпись врача, его личная печать и печать учреждения.
Рецептура на латыни к раствору «Феназепам» (в обязательном порядке заносится в рецепт для покупки препарата в аптеке) выглядит следующим образом: Amp. Phenazepamum 0,001 №10. Такая запись означает, что врач одобрил покупку одной упаковки с десятью ампулами препарата по 0,001 мг действующего вещества.
Картонная пачка комплектуется десятью ампулами раствора «Феназепам» (каждая из которых объемом 1 мл), скарификатором и инструкцией по применению препарата. Если есть навык выполнения инъекций, то пациент может сам в домашних условиях делать себе уколы. Однако чаще всего раствор «Феназепам» используют в условиях стационара. Такая мера предосторожности обусловлена тем, что таблетки сложнее передозировать. А при несерьезном дилетантском использовании раствора для инъекций «Феназепам» последствия для состояние пациента могут быть крайне неутешительными.
Фармакологическое действие препарата «Феназепам»
Препарат, независимо от формы выпуска, принято относить к лекарственной группе анксиолитиков. Однако, в отличие от большинства своих «соседей» по фармакологической группе, «Феназепам» обладает рядом преимуществ. Помимо анксиолитического (седативного) действия, препарат обладает следующими свойствами:
- снотворное (пациенты отмечают, что засыпают практически сразу после приема необходимой дозы, по этой причине рецепт на раствор «Феназепам» надо брать у врача, самостоятельный прием невозможен);
- миорелаксирующее действие, т. е. расслабление мышц тела;
- антиневротическое (седативный эффект настолько мощный, что на фоне приема проходят нервные тики, психотическое состояние пациента приходит к норме).
Некоторые врачи считают, что «Феназепам» ближе по действию к препаратам класса транквилизаторов. Однако препарат еще с советских времен причисляют к анксиолитикам, несмотря на то, что его действие гораздо мощнее большинства типичных анксиолитиков, что подтверждает даже инструкция по применению.
Раствор для инъекций «Феназепам» в качестве основного действующего компонента содержит бромдигидрохлорфенилбензодиазепин в концентрации 0,001%. Препарат был создан советскими фармацевтами и в первые годы после синтеза использовался исключительно в психиатрии в качестве мощного транквилизатора. Однако со временем стало ясно, что использование высоких дозировок бромдигидрохлорфенилбензодиазепина приводит к негативным последствиям, а полученный препарат имеет большое количество побочных эффектов. Поэтому со временем вещество стало использоваться в крошечных дозах и непродолжительным курсом в качестве поддерживающего средства. Поэтому принято классифицировать «Феназепам» не как транквилизатор, а как анксиолитик. Несмотря на это, препарат продается строго по рецепту.
Раствор «Феназепам» при внутримышечном или внутривенном введения максимально быстро попадает в кровь, затем воздействуя на миндалевидный комплекс висцерального мозга (лимбической системы). При превышении дозировки вызывает эйфорию, затем крепкий сон с красочными видениями. У некоторых пациентов, напротив, отмечается появление агрессии и повышение психотичности.
Показания к применению «Феназепама»
Напоминаем, что принимать решение о целесообразности приема данного препарата должен только лечащий врач. Самостоятельный прием запрещен. Инструкция по применению к раствору «Феназепам» сообщает, что препарат используется при следующих диагнозах и состояниях:
- псевдоневротические и невротические состояния в период обострения;
- психопатии различной этиологии;
- панические атаки, чувство страха, сильная тревожность;
- бессонница;
- реактивный психоз;
- ипохондрический синдром;
- алкогольный делирий (в составе комплексной терапии);
- височная и миоклоническая эпилепсия;
- нервный тик;
- дискинезия;
- тревожно-депрессивное расстройство;
- абстиненция у лиц с химической зависимостью;
- мышечная ригидность;
- лабильность вегетативной нервной системы.
В связи с возможностью развития медикаментозной и психологической зависимости от препарата, следует строго соблюдать назначенные врачом дозировки и продолжительность курса лечения. Инструкция к раствору «Феназепам» сообщает, что если в первые дни появились побочные эффекты, то следует уменьшить дозировку вдвое. Если и после этого выраженность побочных эффектов не станет меньшей, то следует отказаться от приема лекарственного средства и подобрать аналог с иным действующим веществом.
Возможные побочные эффекты
Инструкция к раствору для инъекций «Феназепам» сообщает, что при применении возможно развитие следующих побочных эффектов:
- Со стороны нервной системы — атаксия, нарушения внимания, проблемы с возможностью сосредоточиться, апатия, замедление скорости моторных реакций, головные боли, тремор конечностей, ухудшение памяти, дистонические экстрапирамидальные расстройства. При превышении дозировки у некоторых пациентов развивается эйфория, у других — депрессивное состояние.
- Часто побочные эффекты наблюдаются со стороны вестибулярного аппарата — пациент пошатывается, не может пройти по прямой лини, у него возникает сильное головокружение. В связи с этим раствор «Феназепам» используют преимущественно в больницах, в крайнем случае — в дневном стационаре.
- В сравнительно редких случаях пациент при приеме лекарства проявляет раздражительность, злость, агрессию, чрезмерную тревожность. В этом случае лечащий врач должен задумать о корректировке выписанной дозы. Скорее всего, для конкретного пациента используемая дозировка мала, надо ее увеличить.
- Со стороны системы кроветворения на фоне лечения препаратом могут наблюдаться следующие побочные эффекты: снижение концентрации лейкоцитов, эритроцитов, тромбоцитов. В редких случаях на фоне терапии наблюдается снижение показателей гемоглобина.
- Со стороны органов пищеварения могут развиться следующие побочные эффекты: запор, изжога, приступы тошноты (особенно при введении инъекции натощак), повышение уровня щелочной фосфатазы в крови. Также многие пациенты отмечают постоянную сухость в ротовой полости во время лечения.
- Возможно появление аллергических реакций — кожный зуд, экзема, дерматиты и т. д.
Лекарственная зависимость и синдром отмены
Отдельно стоит упомянуть о побочных эффектах, которые испытывает пациент с развившейся зависимостью от препарата. При попытке прекратить прием человек испытывает следующие состояния:
- снижение артериального давления;
- слабость, апатию, снижение работоспособности;
- значительное снижение массы тела;
- отсутствие аппетита;
- постоянную злость, сильную раздражительность;
- серьезные проблемы со сном вплоть до бессонницы на протяжении нескольких суток.
Наличие этих симптомов говорит о появлении синдрома отмены. Конечно, процент раствора «Феназепам» невелик — 0,1%, и вероятность развития зависимости крайне мала. Но если использовать такой раствор ежедневно на протяжении более чем двух месяцев, то практически у любого пациента разовьется зависимость.
Как победить синдром отмены «Феназепама»? Сделать это в домашних условиях очень трудно. некоторые пациенты даже вынуждены ложиться в клинику для того, чтобы избавиться от симптомов зависимости от лекарства. Как правило, в лечении используются мягкие транквилизаторы, физиотерапия, а также пациенту показаны сеансы индивидуальной психотерапии.
Противопоказания к применению препарата
Инструкция по применению к «Феназепаму» сообщает, что существуют следующие противопоказания к его применению:
- шоковое или коматозное состояние;
- миастения;
- закрытоугольная глаукома;
- ХОБЛ;
- период беременности и лактации;
- людям моложе 18 лет;
- повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Следует учесть, что препарат может спровоцировать усиление дыхательной недостаточности.
Рекомендуемая дозировка и способ введения препарата
«Феназепам» в форме раствора предназначен для введения в мышцу или вену струйным или капельным методом. Разовая доза препарата составляет от 0,0005 до 0,001 г. Максимально допустимой считается доза, равная 0,01 г.
Рекомендуется следующий режим дозирования в зависимости от состояния больного и его диагноза:
- С целью купирования психотических и тревожных состояний, которые не сопровождаются агрессией и галлюцинациями — от 0,003 до 0,005 г, что соответствует 3-5 мл 0,1% раствора. На усмотрение лечащего врача дозировка может быть превышена в 1,5 раза.
- При эпилептических припадках препарат вводится в дозе от 0,0005 г и больше, в зависимости от диагноза, который поставит врач.
- В период абстинентного синдрома, спровоцированного хроническим алкоголизмом или наркоманией, дозировка вводимого препарата — от 0,0025 до 0.005 г.
- Если требуется подготовить пациента к анестезии, то препарат следует очень медленно вводить внутривенно за несколько часов до операции в дозе, равной от 0,003 до 0,004 г.
Средняя продолжительность курса лечения «Феназепамом» — две недели. В некоторых случаях, на усмотрение лечащего врача, курс может длиться три или четыре недели. Но в этом случае надо корректировать дозировку таким образом, чтобы риск развития медикаментозной зависимости сводился к минимуму.
Последствия передозировки препаратом
Следует начинать прием с минимальных доз, чтобы не спровоцировать симптомы передозировки. Они проявляются в следующем:
- головокружение, потеря координации;
- иногда начинаются галлюцинации (зависит от индивидуальных особенностей пациента и от того, насколько была превышена дозировка);
- глубокий сон на грани коматозного состояния;
- двигательная активность;
- акатизия;
- тремор конечностей;
- сильная головная боль;
- тошнота и рвотные спазмы.
Если передозировка была вызвана инъекциями препарата, то следует принять «Энтеросгель» или иные адсорбирующие препараты. Если передозировка была вызвана приемом таблеток, то надо вызвать рвоту или промыть желудок самостоятельно большим количеством воды либо вызвать «Скорую помощь».
Рекомендуемые аналоги раствора «Феназепам»
Если по тем или иным причинам данный препарат пациенту не подошел, то следует обратить внимание на его аналоги:
- «Диазепам» — мощное седативное средство, форма выпуска — таблетки и ампулы для инъекционного введения, продается строго по рецепту, так как обладает наркогенным потенциалом (может спровоцировать появление зависимости).
- «Седуксен» также выпускается в таблетках и в ампулах для выполнения инъекций, оказывает мощное снотворное и седативное действие.
- «Грандаксин» выпускается в форме таблеток, основной действующий компонент — тофизопам, относится к классу препаратов-транквилизаторов и антидепрессантов.
- «Нозепам» выпускается в форме таблеток, относится к классу транквилизаторов бензодиазепинового ряда, обладает мощным успокоительным действием.
- «Лоразепам» выпускается в форме ампул для инъекций и таблеток для перорального применения. Относится к классу транквилизаторов. Продается строго по рецепту, обладает наркогенным потенциалом.
Отзывы об использовании препарата при бессоннице
Проблемы со сном могут иногда стать настоящей проблемой и серьезно осложнить жизнь человеку. Отсутствие нормального сна сказывается на состоянии нервной высшей деятельности. Человек становится апатичен, невнимателен. Снижается работоспособность, пропадает желание общаться или заниматься хобби. Часто пациент и рад бы выспаться — да только очередная ночь оборачивается кошмаром и невозможностью хоть немного отдохнуть.
Использование таблеток или уколов «Феназепам» помогает забыть о проблемах со сном. Пациенты отмечают, что даже после приема минимальной дозировки препарата уже спустя десять минут наступает сильная сонливость и последующий крепкий и продолжительный сон. Однако нельзя утверждать, что посредством приема «Феназепама» можно вылечить бессонницу. Грамотный невролог перед тем, как назначить тот или иной препарат, всегда постарается выяснить причину проблем со сном и поставить точный диагноз. Принимать «Феназепам» можно в течение двух недель, не дольше. За это время надо максимально обследовать пациента и назначить комплексное лечение, которое поможет избавиться от причины появления проблем со сном.
«Феназепам» (раствор): отзывы пациентов при алкогольном делирии
У лиц с хронической алкогольной зависимостью часто бывают психозы, повышена тревожность, при запойном употреблении спиртного развивается делирий. «Феназепам» в ампулах (процент раствора — 0,1) используется как при абстинентном синдроме, так и при острых психотических состояниях, развившихся вследствие злоупотребления алкоголем.
Отзывы пациентов сообщают, что уколы «Феназепама» практически моментально снимают состояние острой абстиненции. Человек засыпает, проходит раздражительность и агрессия. Правда, после курса уколов пациенты отмечают некоторую вялость и апатию. Не рекомендуется садится за руль и выполнять ответственную работу в период лечения абстинентного синдрома.
Сложнее дело обстоит в том случае, если с помощью уколов «Феназепама» лечат делирий. Это состояние очень сложное, и одного препарата может оказаться недостаточно для терапии. Опытный психиатр обычно назначает комплексное лечения для пациента с острым алкогольным психозом или находящимся в делирии. Основной мерой лечения является не прием таблеток и не получение инъекций, а отказ от употребления спиртных напитков. В противном случае состояние будет прогрессировать и со временем может развиться алкогольная энцефалопатия, т. е. слабоумие. Ни в коем случае нельзя предпринимать попытки самостоятельно лечиться «Феназепамом» — люди с алкогольной зависимостью почти гарантированно в результате таких попыток получают еще и медикаментозную зависимость.
