В человеческом организме печень является самой крупной железой. Она выполняет так много функций, что любое нарушение в ее работе имеет негативные и далеко идущие последствия. В связи с этим необходимо регулярно проходить профилактические осмотры и сдавать анализы крови. Печень — уязвимый орган, но способный к регенерации, поэтому любые признаки отклонений важно вовремя обнаружить. Стоит отметить, что заболевания органа довольно легко выявляются во время биохимического исследования жидкой соединительной ткани. А уже при наличии подозрений на развитие патологического процесса врач назначает более специфические исследования для оценки состояния печени. Анализы крови для выявления патологий этого органа рассмотрим в статье.
Показания
Медосмотры нужно проходить ежегодно. Однако к врачу необходимо обратиться как можно скорее, если появились тревожные симптомы, свидетельствующие о неполадках в работе печени. И неважно, как давно был пройден последний медосмотр.
Тревожными являются следующие признаки:
- Болезненные или иные дискомфортные ощущения в правом боку, в области нижней пары ребер. Как правило, они появляются во время смеха, крика, поднятия тяжестей, резких наклонов. Кроме того, спровоцировать появление неприятных ощущений может употребление жирной, жареной, копченой или острой пищи. Важно знать о том, что даже незначительный дискомфорт свидетельствует о том, что в печени развивается патологический процесс. Если обратиться к врачу своевременно, можно избежать его перехода в тяжелые формы.
- Увеличение печени в размерах. Данный показатель легко выявляется не только во время УЗИ. Если печень увеличена, живот начинает выпирать. При этом другие части тела остаются неизменными, то есть человек не набирает вес. Особенно это заметно у людей с худощавым телосложением.
- Наличие во рту неприятного привкуса. Это довольно серьезный симптом. При его наличии проверка печени обязательна. Это обусловлено тем, что данный признак нередко свидетельствует о патологиях органа, которые уже перешли в хроническую форму. Больные отмечают, что их ротовая полость постоянно сухая, а на языке ощущается горечь — медный привкус. Кроме того, изменяется восприятие пищи. Употребление привычных блюд может привести не только к тошноте, но и к рвоте.
- Резкое уменьшение массы тела при астеническом синдроме. На фоне неприятия пищи рацион становится очень скудным. За счет этого человек стремительно худеет. При этом отмечается сильная раздражительность, сонливость, слабость и утомляемость. При этом возрастает степень токсического действия из-за нарушений белкового обмена.
- Желтуха. При наличии данного симптомокомплекса принято говорить о развитии серьезных патологий печени. Анализ крови в этом случае назначается для того, чтобы точно поставить диагноз и выяснить степень тяжести заболевания. На наличие опасного недуга указывает желтушность кожного покрова, склер глаз и слизистых оболочек. Кроме того, человека беспокоят суставные боли и зуд.
При наличии любого из вышеперечисленных симптомов необходимо как можно скорее обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу. Специалист проведет осмотр, назначит анализы и на основании результатов полученных данных составит максимально действенную схему лечения.
Общие правила подготовки
Ответственность за точность и достоверность исследования несет не только лаборатория, но и сам пациент. Чтобы результаты анализа были максимально информативными, необходимо провести подготовку:
- Биологический материал сдается строго натощак. Это обусловлено тем, что печень принимает непосредственное участие в пищеварительных процессах и употребление еды может существенно повлиять на итоги исследования. Последняя трапеза перед забором биоматериала должна состояться за 10-12 часов. Разрешено пить только чистую негазированную воду. Кроме того, за 3 суток необходимо внести корректировки в рацион. Они предполагают отказ от жирной и острой пищи.
- За 3 дня необходимо полностью исключить употребление спиртосодержащих напитков. Даже мизерная доза алкоголя значительно повышает степень нагрузки на печень и изменяет состав жидкой соединительной ткани.
- За 12 часов необходимо отказаться от курения. Даже 1 сигарета окажет негативное воздействие на печень и поспособствует искажению результатов.
- За 3 суток нужно снизить интенсивность физических нагрузок до минимума. Кроме того, необходимо поберечься и в психоэмоциональном плане. Важно избегать попадания в стрессовые ситуации.
- За 7 дней необходимо отказаться от приема любых лекарственных средств. Более того, на результаты некоторых анализов может повлиять употребление даже БАДов и витаминов. Если отменить прием лекарств нельзя по медицинским показаниям, важно сообщить об этом врачу.
Непосредственно перед сдачей крови рекомендуется спокойно посидеть около 15 минут. Забор биоматериала стандартный и не сопровождается возникновением выраженных болезненных ощущений.
Биохимический анализ крови
Это лабораторное исследование, задачей которого является оценка функционирования всех систем организма на основе имеющихся данных о протекающих метаболических процессах. Этот анализ крови покажет состояние печени, какие бы патологии в ней ни прогрессировали. Кроме того, на основании результатов исследования можно сделать вывод о том, на какой стадии развития находится заболевание.
В каждом случае объем информации, требуемый для постановки диагноза, различается. Как правило, врачи назначают скрининг из 6 показателей, чтобы проверить печень. Какие анализы крови необходимы в дальнейшем, также расскажет специалист, основываясь на данных биохимии.
Одним из клинически значимых показателей является билирубин. Он относится к группе пигментных соединений. Что такое билирубин в крови, как он образуется? Через примерно равные промежутки времени завершается жизненный цикл эритроцитов. В определенное время происходит распад гемоглобина, находящегося на поверхности красных кровяных клеток. Железосодержащий белок в этот момент находится в печени. Одним из конечных продуктов его распада и является билирубин. Он имеет несколько фракций. Перерабатываясь, они выделяются с мочой, каловыми массами и желчью. То есть важно понимать, что билирубин в крови — такое вещество, наличие которого является нормой.
Виды пигментного соединения:
- Общий. Это весь объем, находящийся в плазме жидкой соединительной ткани. Анализ крови на общий билирубин назначается при подозрениях на развитие патологического процесса.
- Непрямой. В медицине его также принято называть неконъюгированным. Это фракция, которая связывается с жирами и практически не растворяется в воде.
- Прямой. Иными словами, конъюгированный. Он прекрасно растворяется в воде.
В биохимическом анализе крови оцениваются показатели общего и прямого билирубина. О патологии принято говорить в том случае, если они отклоняются от нормы в большую сторону.
С целью профилактики и при заболеваниях печени анализ крови на биохимию подразумевает также оценку следующих показателей:
- АлАТ. Аланинаминотрансфераза — это фермент, выработка большего количества которого происходит в печени. Соответственно, на фоне прогрессирования всевозможных патологий его концентрация повышается.
- АсАТ. Аспартатаминотрансфераза — это молекула белка, которая является специфическим маркером некротических процессов, протекающих в организме.
- ГГТ. Гамма-глутамилтрансфераза — это белок, активность которого повышается при наличии поражений печени.
- Щелочная фосфатаза. Это фермент, который содержится во многих тканях организма. Но большая его часть сосредоточена в клетках печени и желчевыводящих путей. Когда структурные единицы этих органов разрушаются, изменяется и активность щелочной фосфатазы.
Нормальные значения и интерпретация результатов описаны в таблице ниже.
| Исследуемый показатель | Норма | Причины отклонения в большую сторону | Причины отклонения в меньшую сторону |
| Общий билирубин | От 3,4 до 20 мкмоль/л | Если билирубин повышен, это значит, что печень однозначно поражена. В данном случае чаще всего диагностируется желтуха. Она может быть гемолитической, паренхиматозной и холестатической. Кроме того, если билирубин повышен, это значит, что у пациента возможно имеются функциональные гипербилирубинические синдромы | — |
| Прямой билирубин | Не более 8,6 мкмоль/л |
Повышение может свидетельствовать о наличии:
|
— |
| АлАТ |
Не более 31 ед./л для женщин, не выше 41 ед./л для мужчин |
Повышенная активность фермента обусловлена наличием следующих заболеваний:
|
Активность фермента может быть снижена на фоне дефицита витамина В6. Кроме того, отклонение от нормы в меньшую сторону может быть обусловлено невротическими процессами или циррозом |
| АсАТ |
Не более 31 ед./л для женщин, не выше 37 ед./л для мужчин |
Показатель может повышаться после недавно перенесенного кардиохирургического вмешательства. Иные причины отклонения АсАТ в большую сторону:
Кроме того, показатель повышается после получения обширной травмы мышечной ткани |
Чаще всего отклонение в меньшую сторону обусловлено дефицитом витамина В6, однако нельзя исключать вероятность некротических процессов и разрыва печени |
| ГГТ | Не более 32 ед./л для женщин, не выше 49 ед./л для мужчин |
|
— |
| Щелочная фосфатаза | От 40 до 150 ед./л |
Отклонение показателя от нормы в большую сторону может свидетельствовать о следующих патологиях печени:
|
Снижение активности редко свидетельствует о заболеваниях печени. Чаще всего оно обусловлено дефицитом витаминов и минералов, анемией и интоксикационным процессом, возникшим вследствие отравления тяжелыми металлами |
При получении плохих результатов дополнительно показано прохождение комплексного обследования, которое включает инструментальные методы исследований.
Диагностика аутоиммунных патологий печени
Под воздействием различных неблагоприятных факторов иногда случается так, что защитная система организма принимает собственные клетки за чужеродные. Она вырабатывает антитела, задачей которых является уничтожение структур, ошибочно принятых за болезнетворные. В этом случае и принято говорить о наличии патологии аутоиммунного характера.
В настоящее время основным способом, позволяющим обнаружить антитела к собственным тканям организма, является метод НИФ (непрямой иммунофлуоресценции). Может быть назначен данный анализ крови при циррозе печени и холангите.
Исследование проводится следующим образом: на срез ткани с антигенами капают сыворотку крови пациента. Затем лаборант добавляет специфическое соединение и оценивает результат.
Интерпретация результатов не представляет сложности. В норме антитела должны полностью отсутствовать.
В некоторых учреждениях в процессе диагностики аутоиммунных патологий используют метод ИФА (иммуноферментный анализ). Нормальным считается значение менее 20 МЕ/мл. Пограничные показатели — от 20 до 25 МЕ/мл. У 90 % пациентов высокий титр свидетельствует о наличии первичного билиарного цирроза.
Анализ крови на HBsAg (австралийский антиген)
Это самое распространенное, дешевое и информативное исследование, позволяющее выяснить, болен ли человек гепатитом В. Именно анализ крови на HBsAg является скрининговым, то есть он массово назначается при плановых медосмотрах, перед госпитализацией, а также по показаниям.
Важно знать, что исследование целесообразно проводить только через 6 недель с момента предполагаемого заражения. Если сдать кровь раньше, результаты будут неинформативными. Это обусловлено тем, что клеткам печени нужно минимум 1,5 месяца, чтобы обработать вирусные частицы и выпустить их в кровяное русло.
Исследование является качественным. То есть может быть результат анализа на HBsAg положительным или отрицательным.
Если австралийский антиген не был обнаружен, то человек считается здоровым. Если HBsAg положительный, исследование проводится снова. При этом кровь повторно сдавать не нужно, используется ранее взятая сыворотка.
Наличие антигена всегда говорит о развитии гепатита В. При этом заболевание может находиться как в острой, так и хронической форме.
Диагностика иных видов гепатита
Под данным термином скрывается несколько заболеваний. Несмотря на это, гепатит всегда сопровождается возникновением нарушений, при которых гепатоциты перестают нормально функционировать и гибнут.
Информация о том, какие анализы крови показывают на заболевание печени, представлена в таблице ниже.
| Вид патологии | Исследования, позволяющие подтвердить диагноз |
| Гепатит А |
Клинический и биохимический анализы крови. При наличии недуга до критического уровня падает показатель лейкоцитов. СОЭ, напротив, сильно повышается. Кроме того, снижается концентрация билирубина и альбумина. Сразу после завершения инкубационного периода целесообразно проведение анализа крови методом ПЦР, с помощью которого можно обнаружить антитела к вирусу |
| Гепатит С | Как и в случае с типом А, назначаются клинический и биохимический анализы крови. Кроме того, показано проведение исследования на антитела и РНК вируса. Для того чтобы спрогнозировать показатель эффективности лечения, назначается исследование на интерлейкин-28В |
| Гепатиты D и G | Показано проведение общего и биохимического исследования крови, анализа на антитела и РНК вируса |
| Гепатит Е | Как и в предыдущем случае, назначаются клинический и биохимический анализы крови, а также исследование на выявление специфических антител |
Лабораторная диагностика — это основной этап выявления патологии. Важно знать о том, что только отсутствие антител свидетельствует о том, что человек не заражен тем или иным типом гепатита. При наличии данных частиц принято говорить о том, что пациент болен в настоящее время или перенес недуг некоторое время назад.
Анализ крови на гельминтоз
И печень, и желчевыводящие пути являются прекрасным источником питательных веществ для паразитов. Локализация последних может быть как целенаправленной, так и случайной.
Как правило, печень поражают следующие виды гельминтов:
- Аскариды. На фоне их активной жизнедеятельности развиваются следующие болезни: холангит, желчнокаменная болезнь, желтуха.
- Эхинококки. Личинки образуют паразитарные кисты. С течением времени они увеличиваются в размерах, их масса может составлять несколько килограммов. Неприятными последствиями являются абсцесс и желтуха.
- Шистосомы. Закупоривают капилляры, локализующиеся в органе. Закономерным следствием является печеночная недостаточность и цирроз.
- Плоские черви, вызывающие описторхоз. Их жизнедеятельность сопровождается признаками, схожими с симптомами холангиогепатита.
- Печеночные сосальщики. Цирроз и воспаление желчных протоков — такими патологиями грозит их наличие в печени.
При возникновении любых тревожных симптомов необходимо обратиться к врачу. Специалист, оценив данные анамнеза и выслушав жалобы, назначит анализы крови на паразитов в печени. Чтобы получить наиболее полную информацию, он оформит направление на следующие виды исследований:
- Общий анализ крови. Клинически важным показателем является концентрация эозинофилов. При глистной инвазии она повышается.
- ИФА. В процессе его проведения выявляются антитела к различным видам паразитов.
- ПЦР. Метод, позволяющий обнаружить ДНК глистов в плазме и сыворотке жидкой соединительной ткани.
В настоящее время наиболее информативным является анализ методом ИФА.
Исследование на онкомаркеры
Сама печень довольно редко становится источником патологии. Однако в ней очень часто обнаруживаются метастазы (вторичный рак).
Специфическим онкомаркером является альфа-фетопротеин. АФП — это белок, синтез которого происходит в печени. В норме его показатель должен составлять менее 10 ед./мл (исключение составляют беременные женщины).
При наличии тревожных признаков у пациента врач назначает анализ крови на рак печени. У больных онкопатологией уровень АФП повышен. Если концентрация онкомаркера изменяется в большую сторону в динамике, это однозначно свидетельствует о наличии рака.
Плохие анализы крови: что делать?
Печень нередко дает сбои. Если результаты исследований не являются удовлетворительными, не нужно паниковать. Важно как можно скорее начать проходить лечение. Необходимо понимать, что исход заболевания напрямую зависит от своевременности обращения к врачу.
После оценки результатов анализов крови специалист оформит направление на комплексную диагностику, включающую инструментальные методы исследований (МРТ, КТ, УЗИ, рентгенография). При необходимости врач назначит биопсию печени. На основании результатов диагностики доктор составит максимально действенную схему лечения, которая может включать как консервативные, так и оперативные методики.
В заключение
Печень — это крупнейшая железа человеческого организма. Она выполняет так много задач, что любое нарушение ее функционирования неизбежно ведет к ухудшению работы практически всех систем. При появлении любых тревожных признаков необходимо обратиться к терапевту, гастроэнтерологу или гепатологу. Специалист на основании жалоб и данных анамнеза назначит проведение анализов крови.
