Временный пломбировочный материал: описание, характеристики и показания к применению

Временный пломбировочный материал: описание, характеристики и показания к применению

Кроме постоянных пломб, в стоматологии нередко используются и временные. Они необходимы для закрытия полости только на время проведения диагностики или лечения. Временный пломбировочный материал на сегодня представлен несколькими категориями. Их характеристику мы и представим в статье. Обозначим также требования к подобным материалам, показания к их использованию.

О процедуре

Название процедуры «пломбирование» произошло от латинского plumbum — «свинец». Это замещение определенных дефектов в зубных тканях искусственным материалом. Цель — восстановление анатомической формы зуба, возвращение ему функциональности. Сегодня для этого используют как постоянные, так и временные пломбировочные материалы.

Пломба способна возместить не только твердые зубные ткани, но и защитить от воздействия ряда неблагоприятных внешних факторов пульпу и верхушечный периодонт.

Успешность предшествующих пломбированию лечебных вмешательств в данном случае оценивается по полноценности и длительности сохранения наложенной пломбы. Для процедуры сегодня используется целая масса материалов, различающихся по структуре, назначению и свойствам.

Разновидности

Временные пломбировочные материалы в стоматологии — это только одна из категорий. Для удобства введена целая классификация, объединяющая их:

  • Постоянные. Применяются для восстановления анатомической формы зуба и его прямых, косвенных функций.
  • Временные пломбировочные материалы. Соответственно, нужны для временного закрытия зубной полости.
  • Лечебные. В группу входят так называемые лечебные прокладки: цинк-эвгенольные, содержащие гидроксид кальция или же комбинированные.
  • Материалы для заполнения корневых каналов.
  • Материалы-герметики.
  • Адгезивные материалы.

Существует и несколько иная классификация, составленная с позиции материаловедения:

  • Металлические материалы для пломбирования.
  • Полимерные и пластмассовые пломбировочные материалы.
  • Цементы.
  • Стоматологические герметики и адгезивы.
  • Совокупность композиционных материалов.

Временный пломбировочный материал: описание, характеристики и показания к применению

Главные клинические требования

И к временным пломбировочным материалам, и ко всем выше перечисленным предъявляются единые клинические требования:

  • Материалы не должны оказывать токсическое воздействие на твердые ткани зуба, пульпу, слизистые оболочки ротовой полости.
  • Пломбировочные вещества должны быть безвредными в целом для организма.
  • Материалы должны обладать антисептическим и противовоспалительным эффектом.
  • Данные вещества прямо препятствуют проникновению как патогенной микрофлоры, так и токсинов в пульпу.
  • Материалы обладают противокариозным воздействием.
  • Характеризуются малой теплопроводностью, что препятствует растворению материалов в слюне.
  • Пломбировочные материалы химически инертны. Иными словами, устойчивы к таким агрессивным агентам, как щелочи и кислоты.
  • Подобные вещества достаточно твердые, механически прочные, износоустойчивые, а также обладают хорошими эстетическими свойствами.
  • Материалы не изменяют оттенок зуба и не теряют свой первоначальный цвет с течением времени.
  • Вещества для пломбирования не вызывают появления гальванических токов в ротовой полости.
  • Материалы не изменяют объем и форму в процессе своего затвердевания. При этом быстро схватываются, обладают высокой адгезией к тканям зуба.
  • По своей природе эти вещества рентгеноконтрастны.

Изучение материалов

Пломбировочные материалы для временных пломб, как и все другие, всесторонне изучаются перед их непосредственным использованием в стоматологических клиниках. Проводимые исследования можно разделить на три вектора:

  • Физико-механические испытания.
  • Исследование биологических свойств веществ.
  • Клинические испытания.

Физико-механическая характеристика пломбировочных материалов для временных пломб складывается из результатов ряда лабораторных испытаний:

  • Определение консистенции материала.
  • Повышение температуры материала при твердении.
  • Объемные изменения вещества при затвердевании.
  • Цветостойкость.
  • Водопоглощение.
  • Определение рабочего времени затвердевания массы.
  • Растворимость в воде и иного рода средах.
  • Твердость.
  • Непрозрачность.
  • Адгезия.
  • Устойчивость к истиранию и иные характеристики.

Биологические испытания временных пломбировочных материалов (для корневых каналов в том числе) позволяют выявить их индифферентность как к организму в целом, так и к тканям зуба. Проводящиеся виды биоиспытаний направлены на определение следующего:

  • Общая токсичность вещества при оральном введении.
  • Хроническая токсичность материала.
  • Местная токсичность.
  • Специфическая сенсибилизация.

Биологические испытания в данном случае проводятся на подопытных животных. Это позволяет получить самые достоверные данные о биосвойствах временного пломбировочного материала (для корневых каналов, твердых тканей зуба и проч.), обосновать рекомендации для дальнейших клинических испытаний.

Для последних важны конкретные факты из отдельных наблюдений по стоматологической практике. Это позволяет судить о достоинствах и недостатках каждого материала в условиях его реального использования, эксплуатации.

Временный пломбировочный материал: описание, характеристики и показания к применению

Оценка состояния пломбы

И пломбировочный материал для временных зубов, и другие его разновидности оцениваются прежде всего по уже поставленной пломбе. Тут важны следующие характеристики:

  • Краевое прилегание.
  • Анатомическая форма.
  • Цветостойкость.
  • Изменение оттенка пломбы по периферии.
  • Частота возникновения редуцированного кариеса.

Временные материалы

При диагностировании кариеса временных зубов пломбировочный материал выбирается по их состоянию и ряду других важных факторов. Составы для временных пломб дополнительно разделяются на подкатегории. Однако ко всем предъявляются одинаковые требования. Свойства временных пломбировочных материалов следующие:

  • Безвредность для пульпы.
  • Пластичность: вещества должны легко вводиться и выводиться из пульпы.
  • Материал не должен инактивировать лекарственные средства.
  • Вещество не растворяется в ротовой полости.
  • Материал обеспечивает герметичность на срок до двух недель.
  • Вещество достаточно прочное. Но при этом его возможно удалить из зубной полости с помощью экскаватора зонда или высверливанием.

Показания к применению временных пломбировочных материалов: закрытие кариозной полости, лечение как осложненного, так и неосложненного кариеса. Нередко подобные материалы используют как лечебные или изолирующие подкладки уже под постоянную пломбу.

Временный пломбировочный материал: описание, характеристики и показания к применению

Цели применения

Временное пломбирование в стоматологии проводится со следующими целями:

  • Повязки при лечении кариеса и ряда его осложнений.
  • Контрольные пломбы при диагностике пульпита и кариеса.
  • Изолирующие подкладки.
  • Пломбирование временных зубов.
  • Временная фиксация ортопедических элементов.
  • Временное пломбирование корневых каналов с терапевтической целью.

Соответственно, для каждой задачи показана своя разновидность материала. Но в стоматологии популярны и универсальные составы для временных пломб. С ними всеми мы и познакомимся далее.

Разновидности

Самые распространенные виды временных пломбировочных материалов:

  • Цинк-сульфатный цемент. Также известен, как искусственный дентин. Тут выделяется «Дентин-паста», «Дентин для повязок», «Виноксол» и проч.
  • Цинк-эвгенольный цемент.
  • Цинк-фосфатный цемент.
  • Поликарбоксилатный цемент.

Каждую группу средств мы представим далее более подробно.

Есть и иная классификация. По ней временные пломбировочные составы разделяются по своему химическому составу на три группы:

  • Цинк-эвгенольные цементы.
  • Безэвгенольные цементы.
  • Светоотверждаемые материалы.

Временный пломбировочный материал: описание, характеристики и показания к применению

Используемые инструменты

Перечислим инструменты для внесения временных пломбировочных материалов, которыми пользуется в своей работе здесь стоматолог:

  • Сам порошок для приготовления раствора для будущей временной пломбы, дистиллированная вода, материал-паста, жидкий раствор в зависимости от выбранного материала.
  • Хромированный шпатель.
  • Специальное стоматологическое стекло.
  • Гладилки.
  • Пинцеты.
  • Ватные шарики.

Цинк-сульфатный цемент

Продолжаем знакомиться с временными и постоянными пломбировочными материалами. Искусственный дентин представляет собой белый порошок. Состав временного пломбировочного материала следующий:

  • Оксид цинка — 70%.
  • Сульфат цинка — 25%.
  • Декстрин или каолин — 5%.

Что касается оксида цинка, он обеспечивает хорошую адгезию временной пломбы к зубным тканям. Остальные компоненты отвечают за прочность и пластичность материала. Для приготовления такой временной изолирующей пломбы порошок искусственного дентина разводят дистиллированной водой.

Стоматолог действует здесь согласно стандартной инструкции:

  1. На шероховатую поверхность стоматологического стекла наносится порошок искусственного дентина. Его разбавляют 5-10 каплями дистиллированной воды.
  2. Затем шпателем аккуратно смешивают порошок с водой в продолжение 30 секунд.
  3. Перед заполнением зубную полость обязательно освобождают от слюны и высушивают.
  4. Далее стоматолог одной порцией берет массу на гладилку и помещает ее в зубную полость. Материал уплотняется при помощи ватного шарика, а его излишки убираются тампоном.
  5. После данной процедуры специалист приступает к выполнению других клинических работ.

Важно отметить, что самой подходящей консистенцией для пломбы из искусственного дентина является «густая сметана». Через 1-2 минуты после помещения в зубную полость масса застывает. Доктор обязательно должен снять излишки дентина — материал находится только в зубной полости, а не на слизистой оболочке десен или в межзубном пространстве.

Все цинк-сульфатные цементы выводятся из зубной полости рычагообразными движения зонда или экскаватора. Если подобные действия проводить нежелательно или невозможно, то стоматолог использует для удаления массы бормашину.

Временный пломбировочный материал: описание, характеристики и показания к применению

«Дентин-паста»

Данный временный пломбировочный материал применяется в качестве вещества для закрытия зубной полости на определенный период. «Дентин-паста» — это патентированное однокомпонентное средство. Представляет собой массу белого цвета. Может иметь бледно-розоватый или серо-желтоватый оттенок. Обладает легким запахом гвоздичного масла.

В ее составе имеется следующее:

  • Оксид цинка.
  • Белая глина.
  • Сульфат цинка.
  • Масла гвоздичное и персиковое.

В ротовой полости этот материал окончательно затвердевает за 1,5-2 часа. «Дентин-паста» пластична, обладает хорошей адгезией и водоотталкивающими свойствами.

Стоматолог применяет этот материал для временных пломб следующим образом:

  1. На шероховатую поверхность стоматологического стекла наносится паста. С помощью шпателя ее размешивают.
  2. Зубную полость пациента очищают от скопившейся слюны и высушивают.
  3. Гладилкой материал помещается в зубную полость. Затем пасту уплотняют ватным шариком. Излишки материала убираются при помощи ватного тампона.

Данное средство для временного пломбирования ценится за свою пластичность. Паста полностью заполняет собой полость, не пропускает в нее патогенную микрофлору, прожевываемую пищу, слюну. Отчего с ее помощью нередко герметизируют лекарственную прокладку.

Важно, чтобы стоматолог не оставлял излишки «Дентин-пасты» на десневых сосочках или же в межзубных промежутках. Так как материал твердеет только через 1,5-2 часа, то больного отпускают, не дожидаясь полного затвердевания пасты. Стоматолог предупреждает пациента, что в течение двух часов следует отказаться от употребления напитков и пищи.

«Дентин-паста» твердеет при воздействии на нее слюны. Последняя ускоряет процесс схватывания материала.

«Виноксол»

«Виноксол» — это двухкомпонентное средство. Соответственно, порошок на основе оксида цинка и жидкость (поставляется раствор полистирола в гваяколе). Данный материал для временного пломбирования ценится за высокую прочность, хорошую адгезию, антисептическое воздействие.

Компоненты средства (40 г порошка и 10 г жидкого средства) размешивают в течение 30 секунд, после чего помещают состав в зубную полость. Его полное затвердевание наступает через 3-4 часа. На это время пациент должен отказаться от напитков и перекусов.

Стоматологи не используют «Виноксол» в качестве подкладки перед наложением композиционных материалов.

Временный пломбировочный материал: описание, характеристики и показания к применению

Цинк-эвгенольные цементы

В основе временных материалов для пломбирования из этой категории — эвгенол и оксид цинка. Внутри выделяют дополнительные подкатегории:

  • Собственно цинк-оксид-эвгенольные.
  • На базе ортоэтоксибензойной кислоты.
  • Упрочненные цинк-оксид-эвгенольные (в их состав добавляется наполнитель).

Цинк-оксид-эвгенольные пломбировочные материалы двухкомпонентные. Состоят из порошка оксида цинка и очищенного эвгенола (или гвоздичного масла, где 85 % от массы — эвгенол). Чтобы ускорить затвердевание массы, к жидкому компоненту добавляют дистиллированную воду или уксусную кислоту.

При замешивании массы выходит смолистый эвангалят цинка. Он связывает элементы цинка оксида в тестообразную массу, которая со временем затвердевает. При воздействии влаги (в данном случае — слюны пациента) этот состав твердеет довольно быстро, уже через 10 минут становясь прочным.

Готовят пломбировочную массу и применяют ее согласно вышеописанным инструкциям для искусственного дентина.

Упрочненные цинк-оксид-эвгенольные материалы-цементы, соответственно, выделяется несколько улучшенными механическими свойствами. К порошку оксида цинка добавляется 10-40 % тонко размолотых искусственных или натуральных смол. Используется для этого канифоль, полистирол, полиметилметакрилат, поликарбонат-катализаторы.

Жидкая компонент упрочненных цинк-оксид-эвгенольных материалов — тот же эвгенол, гвоздичное масло. В нем может быть растворено определенное число вышеописанных смол, катализатор (в большинстве случаев — уксусная кислота) и противобактериальные компоненты. Реакция затвердения тут наблюдается аналогичная.

Чтобы улучшить свойства вышеобозначенных цементов, в состав жидкого компонента средства вводят 50-66 % ЕВА (ортоэтоксибензойной кислоты). Такое дополнение позволяет заметно увеличить прочность данного пломбировочного материала. Поэтому нередко цинк-оксид-эвгенольные цементы с ЕВА показаны также и для фиксации ортодонтических конструкций.

Используют их в стоматологической практике аналогично искусственному дентину: смешивают сухой и жидкий компоненты, помещают в очищенную от слюны зубную полость, уплотняют, убирают излишки материала.

Временный пломбировочный материал: описание, характеристики и показания к применению

Цинк-фосфатные пломбы

Как временный пломбировочный материал, используются практически все разновидности данных стоматологических цементов. Специалисты применяют их в случаях, когда временную пломбу необходимо поставить на длительный срок. Цинк-фосфатные массы защищают зубную полость в течение 2-3 недель.

Поликарбоксилатные материалы

Что касается данных цементов, их используют и в качестве временных пломб, и в качестве прокладок при пломбировании иными материалами. Способ изготовления массы тут повторяет вышеописанный для искусственного дентина.

Материалов для временных пломб достаточно много. Но к их качеству предъявляются одинаковые требования. Составы должен не только защищать открытую зубную полость в течение определенного времени, но и быть безопасными для пациента.

Загрузка...

Загрузка...