Увеличение белка в анализе мочи – это протеинурия. Поступают белки в урину из плазмы крови. Альбумины составляют большую часть, а тканевые протеины представлены в основном сложными гликопротеидами. Их синтезируют слизистые органов мочеполовой системы и почечные канальцы. У практически здоровых индивидов белок не должен присутствовать или он может быть в минимальных количествах. Если анализ мочи показал белок, это повод для дополнительного обследования.
Общая информация
Белок, или, его еще называют, протеин, — это основной материал, который присутствует во всех структурах организма, в том числе и в биожидкостях. Благодаря хорошей фильтрационной способности почек, в первичной урине его выявляют в минимальных количествах. Далее, осуществляется процесс обратного всасывания белка в почечных канальцах. Если у индивида здоровые почки и в плазме крови отсутствует излишек протеина, то в биожидкости, которая выходит из организма, он присутствует в незначительных объемах или отсутствует. Провокаторами повышения его уровня являются как физиологические, так и патологические причины.
Белки выполняют следующие функции в организме индивида:
- Формируют коллоидно-осмотическое давление крови.
- Обеспечивают ответную реакцию на внутренний или внешний раздражитель.
- Участвуют в построении межклеточных связей и новых клеток, а также в создании ферментных веществ, способствующих протеканию биохимических реакций.
Если белок в моче в результате анализа был обнаружен сверх допустимых значений, то такое явление носит название протеинурия. Индивиду в этом случае рекомендуют дополнительное обследование, целью которого является поиск причины сбоя.
Виды патологической протеинурии
В зависимости от источника появления протеина в моче, выделяют такие типы аномальных нарушений, как:
- Преренальное – образуется в результате наличия значительного количества в плазме крови различных соединений белка. В итоге, почечные канальцы не справляются, так как не могут всасывать протеины в большом объеме. Кроме того, нарушение может возникнуть и при введении альбумина извне, т. е. искусственно, на фоне течения нефротического синдрома.
- Ренальное или почечное – формируется на фоне болезней почек. Возникает при нарушении нормального процесса обратного захвата белков, в этом случае оно называется тубулярное или его еще называют канальцевое. Если провокационным фактором выступает сбой на уровне очистительной способности почечных клубочков, то это гломерулярная (тубулярная) протеинурия.
- Постренальное – появляется, как следствие болезнетворных процессов, протекающих в мочевыделительном канале. Белок попадает в урину, которая вышла из почечного фильтра.
- Секреторное – на фоне некоторых болезней выделяются специфические белки и антигены.
Виды функциональной протеинурии
Они носят временный характер и не сопровождаются болезнями мочеполовой системы и почек. Среди них выделяют протеинурию:
- Лордотическую, или постуральную – белок появляется в урине после длительного нахождения в подвижном вертикальном положении, а также ходьбы у детишек, подростков и молодых индивидов, имеющих астеническое телосложение.
- Эмоциональную – является следствием сильного стресса.
- Напряжения (по другому ее называют рабочая( – чаще всего встречается у военнослужащих и спортсменов, т. е. при высокой физической активности.
- Лихорадочную – выявляют в случае повреждения почечного фильтра на фоне очень высокой температуры.
- Пальпаторную – возникает при длительной и интенсивной пальпации в области живота.
- Алиментарную – после употребления продуктов, богатых белками.
- Центрогенную – причиной ее появления считается эпилепсия или сотрясение мозга.
- Застойную – возникает в результате кислородного голодания при сердечной недостаточности или очень медленного кровотока в почках.
Зачастую две последние функциональные протеинурии объединяют и включают в список патологических нарушений под названием экстраренальная.
Факторы, влияющие на патологическое и физиологическое повышение белка
Патологические причины увеличения сверх нормы белка в анализе мочи:
- гломерулонефрит;
- нефропатия диабетическая;
- склероз почки;
- синдром нефротический;
- цистит;
- отравления тяжелыми соединениями;
- уретрит;
- аутоиммунные недуги;
- новообразования злокачественной и доброкачественной природы;
- туберкулез почки;
- нарушение почечного кровообращения.
Физиологические причины:
- переохлаждение;
- стрессы;
- простуда;
- чрезмерная физическая нагрузка;
- прием протеинов;
- аллергические проявления;
- преобладание в рационе белковых продуктов.
Степени протеинурии
Протеинурия бывает разной степени:
- Легкая – свойственна для опухоли почки, цистита, мочекаменной болезни, уретрита. При этом за сутки у индивида выводится протеина от 0,3 до 1,0 г.
- Умеренная – возникает при начальной стадии амилоидоза, гломерулонефрите, остром некрозе канальцевого фильтра. В суточном анализе мочи норма белка значительно превышена, его потеря составляет от одного до трех граммов.
- Выраженная – наблюдается при миеломной болезни, почечной недостаточности в хронической фазе, а также нефротическом синдроме. Из организма выводится более трех граммов протеина.
Показания к исследованию на протеины
Доктор порекомендует это исследование при появлении у индивида следующей клиники:
- аномальная отечность;
- хроническая анемия;
- боли в костях и суставах в связи с потерей белка;
- внезапные приступы потери сознания и головокружения;
- сонливость, вялость, постоянная слабость;
- судороги, мышечные спазмы;
- онемение пальцев, покалывание;
- тошнота, диарея, рвота, потеря или наоборот повышение аппетита без причины;
- приступы озноба или лихорадки;
- ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря;
- боль, дискомфорт, зуд, жжение при мочевыделении.
Кроме того, общий анализ мочи на белок показан при:
- Сахарном диабете (диагностика и мониторинг лечения).
- При постановке на диспансерный учет, в том числе и по беременности.
- Диагностике мочеполовой системы, миеломной болезни.
- Длительном переохлаждении организма.
- Онкологии мочеполовой системы.
- Системных болезнях острого и хронического характера.
- Обширных ожогах и травмах.
Изменение таких характеристик, как осадок, суточный объем урины, плотность, запах, осадок, прозрачность, появление кровяных вкраплений также является показанием к этому исследованию.
Сколько должно быть белка в анализе мочи: норма (г/л)
Протеин – это один из важнейших показателей, на который доктор в первую очередь обращает внимание при изучении результатов исследования. Выявить визуально в моче присутствие белка не представляется возможным.
При его обнаружении показан повторный анализ спустя две недели, при этом исследуют утреннюю и суточную порцию биоматериала. Норма протеина в урине:
|
Утренний анализ |
Суточный анализ |
|
|
Мужчины |
0,033 |
0,06 |
|
Женщины |
0,033 |
0,06 |
|
Беременные женщины |
0,033 |
0,3 |
|
Дети |
0,037 |
0,07 |
Способы диагностики болезней
После выявления разового повышения белка в общем анализе мочи необходимо провести дифференцировку патологических и функциональных форм. Для этого собирают анамнез, у детей и подростков проводят ортостатическую пробу. В случае подозрения на сопутствующий недуг индивиду рекомендуют консультацию таких врачей специалистов, как уролог или гинеколог. Показано УЗИ мочевого пузыря, почек и органов половой сферы. А также анализы: общий и биохимический крови, бакпосев мочи, по Нечипоренко, на суточный и специфичные белки.
Кроме того, могут назначаться и другие виды обследований.
Признаки, указывающие на появление в урине протеина
Рассмотрим симптомы, которые могут быть у индивида при повышенном белке в анализе мочи:
- бледные и сухие кожные покровы, шелушение;
- общая слабость;
- отечность;
- выраженная одышка;
- ломкие волосы и ногти;
- увеличение давления;
- головная боль;
- из-за лишней жидкости увеличение веса.
Важно знать, по каким признакам можно заподозрить наличие белка в моче, так как подтвержденная протеинурия указывает на наличие серьезных почечных заболеваний, а также иных системных нарушений.
Подготовительные мероприятия к анализу. Правила сбора мочи
Для достоверности результатов необходимо выполнить следующие условия:
- накануне сдачи анализа хорошо выспаться;
- исключить любые перегрузки;
- предупредить доктора о приеме лекарств;
- не менять рацион и питьевой режим до и в период сбора биоматериала;
- исключить любые спиртосодержащие напитки.
Для проведения суточного анализа на белок собирать мочу следует правильно. Чтобы грамотно это сделать, потребуется:
- подготовить стерильную емкость;
- первую порцию мочи не собирают, начиная со второй и далее в течение суток – добавляют в подготовленную тару и записывают время каждого мочеиспускания;
- хранят собранный биоматериал в холодильнике;
- после того как собрали мочу, надо записать ее объем;
- перемешать и перелить около 200 мл в отдельную стерильную тару;
- отнести в лабораторию тару с биоматериалом, график мочеиспускания, зафиксированный суточный объем мочи, информацию о своем росте и весе.
Перед сбором каждой порции урины проводят гигиенические процедуры.
Повышение белка у беременных женщин
Причина такого явления – это следствие:
- Нефропатии – такое состояние развивается чаще всего на позднем сроке, т. е. когда преждевременное родоразрешение может закончиться гибелью крохи, а провести прерывание беременности невозможно.
- Гестоза – беременность, протекающая с осложнениями (повышение давления, отеки, судороги).
- Токсикоза – сбой водно-солевого равновесия на фоне обезвоживания.
Женщины, ожидающие появление малыша, регулярно проходят обследования, результаты которых тщательно анализируются лечащим врачом. Очень важно не пропустить гестоз. Если анализ мочи на белок при беременности показал превышение нормы, то рекомендуется госпитализация. Женщине назначается терапия, направленная на снижение его концентрации, а также предпринимаются меры, помогающие доносить малютку до положенного срока. Например, для нефропатии характерна следующая клиника:
- тошнота;
- жажда;
- отеки скрытые и явные;
- головокружение;
- слабость;
- повышение давления;
- болевой синдром в правом подреберье, увеличение печени;
- появление в моче гиалиновых цилиндров.
Кроме того, при нефропатии у будущей мамочки наблюдается сбой протеинового и водно-солевого обмена, кислородное голодание всех внутренних органов и плода, увеличение проницаемости стенки сосудов. Высокий риск развития позднего гестоза. В группе риска находятся женщины, имеющие хронические болезни почек, резус-конфликт, а также проблемы с сосудами и гормональные нарушения. Несвоевременно оказанная помощь и отсутствие лечения приводит к эклампсии и преэклампсии. Этим состояниям сопутствует:
- геморрагический инсульт;
- отек легких;
- судороги;
- потеря сознания;
- почечная и печеночная недостаточность;
- внутриутробная гибель плода;
- преждевременная отслойка плаценты.
Заболевания, при которых повышен белок в анализе мочи
Преренальная форма протеинурии характерна для следующих патологических состояний:
- злокачественные изменения лимфатической и кроветворной ткани;
- болезни соединительной ткани аллергической природы, при которых поражены два и более органа;
- рабдомиолиза;
- эпилептического приступа;
- анемии гемолитической;
- отравления;
- макроглобулинемии;
- переливания несовместимой крови;
- черепно-мозговой травмы.
Постренальная протеинурия является признаком таких недугов, как:
- туберкулез почек;
- воспалительные процессы в половых органах, уретре, мочевом пузыре;
- доброкачественные опухоли мочевого пузыря;
- кровотечения из уретры.
Ренальная форма образуется при следующих почечных патологиях:
- амилоидоз;
- мочекаменная болезнь;
- нефрит интерстициональный;
- нефропатия диабетическая;
- нефросклероз гипертонический;
- гломерулонефрит.
Если в урине обнаружены лейкоциты и белок, что делать?
Выявление в анализе мочи белка и лейкоцитов свидетельствует о воспалительных процессах, протекающих в мочевыделительной системе. Белые клетки крови, выполняя защитную функцию, не позволяют размножаться болезнетворной микрофлоре. В результате борьбы с инфекцией они погибают и выходят из организма индивида вместе с уриной. Наличие этих клеток в биоматериале сверх допустимых значений называется лейкоцитурия. Основные причины ее – это болезни:
- мочевыделительной системы;
- половых органов;
- венерические.
Кроме того, длительный курс антибактериального лечения и некачественно выполненные гигиенические манипуляции перед сдачей биожидкости провоцируют появление лейкоцитов в урине. Следует отметить, что у детей норма выше, чем у взрослых. Связано такое явление с тем, что почки еще формируются и не способны в полном объеме выполнять некоторые функции.
Болезни, которые наиболее часто встречаются во врачебной практике
- Гломерулонефрит – является частой причиной протеинурии. По результатам анализа мочи белок значительно превышает норму, а также наблюдается гемма-, лейкоцитурия, увеличение удельного веса и большое количество клеток эпителия. Болезнь может быть как первичной, так и развиться на фоне иных патологических состояний. Отсутствие лечения приводит к хроническому гломерулонефриту. Недуг сопровождается: сильной отечностью лица, стойким повышением давления, увеличением печени, поражением клубочков и сбоем в работе фильтрующей системе. Если нефротический синдром слабо выражен, то высокое давление и отеки отсутствуют.
- Белок в анализе мочи превышен и при цистите, острая форма этой болезни может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего его диагностируют у женского пола. В моче повышено как содержание белка, так и лейкоцитов. Кроме того, она приобретает резкий специфический запах. У индивида наблюдается общее недомогание, болезненное мочеиспускание. Лечение – антибиотики и диетотерапия. Запрещен прием продуктов, богатых витамином C и белками.
- Пиелонефрит – для этой патологии характерно: бледный оттенок урины, мутный при наличии гноя; превышение допустимых значений лейкоцитов и белка; кислотность и плотность в пределах нормы. У пациента высокая температура, слабость, при мочеиспускании болевой синдром в поясничной области.
- Диабет сахарный – нарушается работа почек. Контроль протеина таким больным показан раз в шесть месяцев
Вместо заключения
Если в анализе мочи белок повышен, то чаще всего это указывает на сбой в работе почек. При его выявлении доктор направляет индивида на повторное исследование, так как одной из причин может быть некачественная подготовка к сдаче биоматериала, т. е. протеин способен попасть в урину с наружных половых органов. Если повторные анализы показали белок в урине, то такое состояние называется протеинурия.
