Пример положения об организации добровольного медицинского страхования

Пример положения об организации добровольного медицинского страхования

УТВЕРЖДАЮ

Генеральный директор

ЗАО «АО Кворум»

_____________________

С.К. Попов

«___» _____________ 200__ года 

 

 

ПОЛОЖЕНИЕ

о порядке осуществления добровольного медицинского страхования

работников ЗАО «АО Кворум»

 

1.      Общие положения

 1.1. Настоящее положение определяет порядок осуществления добровольного медицинского страхования (далее – «ДМС») работников ЗАО «АО КВОРУМ» (далее – «Компания»), распределение функций между подразделениями внутри Компании и порядок взаимодействия с внешними организациями (страховыми компаниями, медицинскими учреждениями).

 

2.      Условия и ограничения

 2.1. Страхование осуществляется за счет средств Компании. Общая страховая премия по договору медицинского страхования не должна превышать предельного размера платежа, включаемого в состав расходов, связанных с расходами на оплату труда в соответствии с действующим законодательством РФ (статья 255 п.16 части 2 Налогового кодекса РФ).

Величина страховой премии по Договору добровольного медицинского страхования работников Компании не должна превышать суммы, утвержденной бюджетом.

2.2. Договор добровольного медицинского страхования заключается в отношении штатных сотрудников  Компании, работающих на полную ставку, по окончании испытательного срока.

В отдельных случаях по решению Генерального директора добровольное медицинское страхование сотрудников может быть произведено до окончания испытательного срока.

2.3. По договору добровольного медицинского страхования на каждого работника Компании устанавливается страховая сумма. В случае превышения страховых выплат (стоимости медицинских услуг) над размером страховой суммы, работник возмещает сумму такого превышения Страховщику.

2.4. С каждым работником, участвующим в программе добровольного медицинского страхования и попадающим под требования п. 2.2. настоящего Положения подписывается Соглашение о добровольном медицинском страховании.

2.5. Для проведения добровольного медицинского страхования работники Компании условно объединяются в категории:

I категория «VIP» – ТОП-менеджмент (Генеральный директор, директора по направлениям, директора департаментов, главный бухгалтер, руководитель технического отдела);

II категория «Персонал от 2 лет» – сотрудники, удовлетворяющие условиям п. 2.2. настоящего Положения, проработавшие в компании более 2-х лет;

III категория «Персонал от 1 года до 2-х лет» — сотрудники, удовлетворяющие условиям п. 2.2. настоящего Положения, проработавшие в компании от 1 года до 2-х лет;

IV категория «Персонал до 1 года» — сотрудники, удовлетворяющие условиям п. 2.2. настоящего Положения, успешно прошедшие испытательный срок и проработавшие в компании до 1 года;

V категория «Персонал» — сотрудники, удовлетворяющие условиям п. 2.2. настоящего Положения, которым будет назначена программа по решению генерального директора.

2.6. Устанавливаются следующие размеры страховых сумм:

• для I категории страховая сумма устанавливается по варианту 1 Договора добровольного медицинского страхования, заключенного между Страхователем и Страховщиком  и составляет 100 % указанной в договоре страховой суммы;
• для II категории страховая сумма устанавливается по варианту 2 Договора добровольного медицинского страхования, заключенного между Страхователем и Страховщиком и составляет 100 % от указанной в договоре страховой суммы;
• для III категории сумма устанавливается по варианту 3 Договора добровольного медицинского страхования, заключенного между Страхователем и Страховщиком и составляет 100 % от указанной в договоре страховой суммы;
• для IV категории сумма устанавливается по варианту 4 Договора добровольного медицинского страхования, заключенного между Страхователем и Страховщиком и составляет 100 % от указанной в договоре страховой суммы;
• для V категории сумма устанавливается по варианту 1, 2, 3 или 4 Договора добровольного медицинского страхования, заключенного между Страхователем и Страховщиком и составляет 100 % от указанной в договоре страховой суммы.

2.7. Соглашение о добровольном медицинском страховании прекращается:

• при увольнении работника по любой причине;
• при исполнении обязательств Страховщика в отношении работника в полном объеме (в размере страховой суммы).

Во всех случаях прекращения Соглашения о добровольном медицинском страховании работник обязан сдать страховой медицинский полис в Службу персонала.

В отдельных случаях (тяжелое заболевание, травма, требующие продолжительного и дорогостоящего лечения) по решению Генерального директора добровольное медицинское страхование работника может быть продлено сверх установленной для этого работника страховой суммы (или срока).

2.8. Программа ДМС составляется Страховщиком на основании Требований к Программе добровольного медицинского страхования работников ЗАО «АО Кворум» (далее – «Требования»).

Требования формулируются Службой персонала в соответствии с категориями работников, установленными п. 2.5 настоящего Положения, и утверждаются Генеральным директором Компании.

 

3.      Порядок заключения договора страхования

 

3.1. Договор добровольного медицинского страхования (далее – «Договор страхования») заключается с внешней организацией – страховой компанией (далее – «Страховщик»). Страхователем по Договору страхования выступает Компания. Выбор Страховщика осуществляет Генеральный директор Компании на основании заключения Службы персонала.

3.2. Договор страхования заключается не менее чем на один год.

3.3. Подготовку текста Договора страхования и приложений к нему осуществляет Страховщик. Договор страхования, надлежащим образом оформленный и подписанный уполномоченным лицом со стороны Страховщика, направляется в Компанию на согласование и подписание.

3.4. Согласование Договора страхования проходит в следующем порядке:

• Служба персонала;
• Юрисконсульт.
• Бухгалтерия.

3.5. В случае возникновения замечаний со стороны согласующих подразделений Компании, Договор страхования дорабатывается Страховщиком и направляется на повторное согласование.

3.6. После подписания Договора страхования сторонами Компания производит уплату страхового взноса в соответствии с условиями этого Договора.

3.7. Изменения в Договоре страхования, Программе ДМС, списочном составе, возникшие в период  действия Договора страхования, оформляются Дополнительным соглашением.

 

4.      Порядок получения работником полиса добровольного медицинского страхования

 4.1. Полисы ДМС по категориям работников Компании, указанных в пункте 2.5., выдаются в соответствии с вариантом Программы ДМС и со сроком действия Договора страхования. Полисы ДМС выдает Служба персонала по Списку застрахованных, являющемуся неотъемлемым приложением к Договору страхования.

4.2. Список застрахованных в соответствии с категориями, установленными пунктом 2.5. настоящего Положения, формируется Службой персонала и утверждается Генеральным директором. Список застрахованных передается Страховщику в электронном и бумажном виде.

4.3. Оформление изменений в Списке застрахованных (увеличение и уменьшение численности) производится не позднее 5 числа каждого месяца. Включение работников в Список застрахованных прекращается за 1 (Один) месяц до окончания Договора страхования.

4.4. При изменении фамилии, адреса или смене категории Программы ДМС производится изготовление новых полисов ДМС.

4.5. При  увольнении  работника из Компании Управление по работе с персоналом обязано получить у него выданный ему ранее полис ДМС и вернуть его Страховщику.

 

5.      Ответственность и контроль

5.1. Ответственность за организацию медицинского страхования работников ЗАО «АО Кворум» и за реализацию договора ДМС возлагается на Службу персонала.

5.2. Обновление списков работников на ДМС и их корректировка возлагаются на Управление по работе с персоналом для передачи Страховщику.

Вам обязательно понравится:

• НДФЛ 15%, Повышение Зарплат, Новый Налог – Что Изменится С Января 2021 Года
• Каждый Второй Пенсионер Может Погрязнуть В Долгах По ЖКХ Со Следующего Года
• Цитата Голиковой: Бизнес На Лекарствах Или Государству Здоровые Люди Не Нужны
• «Дa Пpидeт Cпacитeль». Poкoвoe Пpeдcкaзaниe Boльфa Meccингa Для Poccии Нa 2021 Гoд
• Что Подорожает С Нового 2021 Года: Алкоголь, Электроника, Продукты, ЖКХ