О том, что без антибиотиков просто нельзя себе представить современную медицину, знают, наверное, все. О том, что антибиотики могут быть опасны для здоровья — скорее всего, тоже: в наше время об этом говорят и пишут много. Так все-таки: необходимые они или опасные? Пить или не пить? Когда они нужны, когда — нет, и что делать, если их всё же назначил врач?
Что это такое — антибиотики?
Само слово «антибиотик» можно перевести с древнегреческого как «противожизненный»: «анти» «против», «биос» — «жизнь». Несмотря на такое «страшное» название, антибиотики стали настоящим спасением для человечества, революцией в медицине: с их помощью удалось победить те заболевания, которые раньше казались неизлечимыми, например чуму, холеру, сыпной тиф… То, что принесло смерть микробам, ежегодно спасает или продлевает миллионы человеческих жизней.
Первый антибиотик — пенициллин — был открыт еще в 1928г. британским ученым Александром Флемингом, однако широкого распространения вначале не получил. Исследования, и особенно налаживание промышленного производства, ускорила II Мировая война — потребовалось эффективное средство для лечения миллионов раненых и больных. В 1945 г. Флеминг получил Нобелевскую премию за свое открытие, человечество «чудо-лекарство» для борьбы с инфекциями, а ученые — возможности для поиска и исследования все новых и новых подобных веществ.
В целом антибиотики — это вещества самого различного происхождения (и натурального, и синтетического), которые могут убивать те или иные микроорганизмы или подавлять их рост. Обратите внимание: не все микроорганизмы, а только определенные их виды, и не только уничтожать, но и просто приостанавливать размножение и развитие. Такое уточнение очень важно для понимания того, как нужно правильно применять антибиотики.
Применять нужно правильно
Дело в том, что некоторые бактерии в силу особенностей своего строения и обмена веществ обладают устойчивостью (резистентностью) к тем или иным антибиотикам. Когда человек начинает лечение каким-либо препаратом, среди возбудителей заболевания могут быть микробы с разной степенью резистентности, но при достаточной дозе и длительности воздействия антибиотик рано или поздно «доберется» до всех.
Но всегда ли у нас правильно назначается лечение, и всегда ли мы точно соблюдаем предписания врача? Пропущенный укол или вовремя не принятая таблетка вот доза и снизилась. А ведь есть еще и пациенты, которые самовольно снижают дозировку — мол, все антибиотики вредны, так что чем меньше проглочу — тем меньше пострадаю, а микробам все равно хватит… Увы, в этом случае «хватает» не всем: самые устойчивые выживают и продолжают размножаться. То же самое происходит и при слишком коротком курсе лечения: через 2-3 дня полегчало, симптомы исчезли — значит, и лекарство больше не нужно… Через какое-то время «недобитые» бактерии расплодятся снова, только это уже будут «отборные» бойцы, самые резистентные, на которых этот антибиотик (а то и другие вещества той же группы) уже не будет действовать, так что лечение придется начинать сначала, причем искать другое средство.
Вообще-то лечение антибиотиками нужно назначать только после выделения конкретного возбудителя и определения его резистентности в ходе специальных бактериологических исследований. Но это не всегда возможно, особенно если болезнь протекает остро и каждый день у больного и у врача на счету. Поэтому сплошь и рядом антибиотики назначают без долгих проверок, по типичным симптомам того или иного заболевания, а если лечение не помогает — пробуют другой препарат.
Кроме того, антибиотики назначают и для профилактики осложнений — например, развития бактериальных инфекций при вирусных заболеваниях. На вирусы антибиотики не действуют (об этом надо обязательно помнить и не пытаться принимать их при любых «простудах»!), но при тяжелой болезни спасают ослабленный организм от дополнительных проблем.
Опасность антибиотиков
У каждого лекарства могут быть противопоказания, побочные действия и нежелательные эффекты. Есть они и у антибиотиков. Одно из самых известных — аллергическая реакция на тот или иной препарат. На какие-то антибиотики (например, на пенициллины) она встречается чаще, на какие-то — реже, но учитывать такую возможность нужно всегда и при первых же признаках аллергии, появившихся после применения антибиотика, необходимо сообщать об этом врачу и менять лечение. Подстраховаться можно при помощи аллергологических проб — проверить реакцию на коже до начала курса лечения, если оно не экстренное.
О том, что антибиотики могут быть токсичными для тех или иных органов, тоже знают многие. Одним из самых «ядовитых» антибиотиков оказался тетрациклин: он опасен для почек, печени, кишечника, кожи, центральной нервной системы… Так что сейчас для лечения людей этот препарат практически не применяется. Почки могут пострадать и от канамицина, биомицина, стрептомицина, печень — от эритромицина и линкомицина, для глаз могут быть вредны стрептомицин и левомицетин, для кишечника — ампициллин, нистатин, эритромицин. Если эти органы ослаблены болезнью, опасный для них антибиотик лучше по возможности заменить другим.
Впрочем, иногда токсическое действие антибиотика проявляется и по отношению к здоровым органам. Связано это или с какими-либо нарушениями механизма выведения антибиотика из организма (например, он должен «выходить» через почки, а их функция ослаблена), в результате чего концентрация этого вещества в крови или тканях становится слишком высокой, или с превышением дозировки.
И чужих, и своих
Одним из первых побочных эффектов, замеченных при массовом применении антибиотиков, оказался дисбиоз — дисбаланс микрофлоры, приводившим и к нарушению переваривания, и к диарее, и к развитию в желудочно-кишечном тракте (или другом месте применения антибиотика — например, на коже) патогенных микроорганизмов с возникновением суперинфекции, нового заболевания при еще не вылеченном прежнем.
Особенно часто при дисбиозе обнаруживались грибковые поражения, поэтому одной из первых мер по предупреждению суперинфекции стало совместное назначение антибактериальных и противогрибковых препаратов. Однако такое сочетание не решало проблему в целом: ведь дисбиоз сам по себе вреден для здоровья.
Современный подход к лечению дисбиоза — это не только подавление всего «чужого», но прежде всего восстановление «своего» — благоприятной среды для нормальной микрофлоры и ее достаточного количества.
Но лучшим средством профилактики и дисбиоза, и других осложнений антибиотикотерапии, остается правильное, профессиональное применение антибиотиков — строго по показаниям, под контролем, со всеми анализами и пробами, со всеми дополнительными назначениями и строгим соблюдением предписаний.
